在基层卫生健康领域,由于部分地区行政部门裁量空间偏大、裁量幅度把握不当等问题,导致相同违法违规行为在不同区域、不同机构的处罚结果不太一样。
针对基层卫生健康领域,曾有多个卫生计生监督部门调查,基层卫生执法常常出现三类问题:
部分执法部门裁量空间偏大;行政执法裁量缺乏统一性;行政执法裁量权运用不当。 这些现象最直接的影响就是造成行政执法行为不适当、不合理,影响依法行政的公正公平性,机构难以信服。 近年来,国家相继出台和修订《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国人口与计划生育法》《医疗机构管理条例》。特别是在2021年7月实施的《中华人民共和国行政处罚法》,对行政处罚的种类等都进行了变更,并重点提到:
近期,天津市卫生健康委前后发布两份文件,把免罚、减轻和从轻的情形具体化,不仅让执法部门有了更为具体的裁量基准,也给所有医疗机构、医务人员划实红线。
以下为调整后的内容,基层医疗机构、医务人员注意。
诊疗活动超过登记范围,最高罚10万元:
1.不存在情节严重情形,且无违法所得的,从轻裁量,给予警告。
2.违法所得不足1万元,且不存在通则从重情节的,警告、没收违法所得,并处1万元罚款。
3.不符合从轻档次和从重档次情形的。警告、没收违法所得,并处1万元以上10万元以下的 罚款
4.超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在10万元以上,但不符合情节严重条件的,警告、没收违法所得,处10万元罚款。
5.情节严重的,警告、没收违法所得,处10万元罚款,吊销《医疗 机构执业许可证》或者责令 其停止执业活动。
1.未造成危害后果的,从轻处罚,给予警告。
2.造成危害后果,但不属于情节严重的。警告,处以1万元以上, 55000元以下的罚款。
3.造成危害后果,情节严重的。警告,处以 55000 元以上10万元以下的罚款。
执业医师违反规定,未按照规定履行告知义务或者取得知情同意: 1.不存在情节严重情形的,从轻处罚,给予警告。
2.情节严重,但不属于违背患者意愿的,责令暂停6-12个月执业活动。
3.违背患者意愿的,吊销《医师执业证书》。
执业医师违反规定,对需要紧急救治的患者,拒绝急救处置,或者由于不负责任延误诊治: 1.不存在情节严重情形的,从轻处罚,给予警告。
2.造成健康损害后果的,责令暂停 6-12个月执业活动。
3.造成严重健康损害后果的,吊销《医师执业证书》。
执业医师违反规定,不服从卫生健康主管部门调遣: 1.不存在情节严重情形的,从轻处罚,给予警告。 2.不服从调遣造成不良后果的,责令暂停6-12个月执业活动。 3.不服从调遣造成严重不良后果的,吊销《医师执业证书》。
执业医师违反规定,未按照规定报告有关情形:
1.不存在情节严重情形的,从轻处罚,给予警告。
2.未按规定报告,造成不良后果的,责令暂停6-12个月执业活动。
3.未按规定报告,造成严重不良后果的,吊销《医师执业证书》。
执业医师违反规定,造成医疗事故或者其他严重后果: 1.不存在情节严重情形的,从轻处罚,给予警告。
2.情节严重的,责令暂停 6-12个月执业活 动直至吊销《医师执业证书》。
泄露患者隐私或者个人信息: 1.泄露一名患者隐私或个人信息,且不存在违法所得的,警告,处一万元的罚款。
2.警告,没收违法所得,并处一万元以上三万元以下的罚款。
3.泄露两名以上患者隐私或个人信息,或存在违法所得的,警告,没收违法所得,并处三万元的罚款,责令暂停六个月以上一年以下执业活 动直至吊销医师执业证书。
利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益: 1.不存在情节严重情形,且不存在违法所得的(仅适用实施不必要的检查和治疗),警告,处一万元的罚款。
2.不存在情节严重情形,存在违法所得的,警告,没收违法所得,并处一万元以上三万元以下的罚款。
3.情节严重的,警告,没收违法所得,并处三万元的罚款,责令暂停六个月以上一年以下执业活动。
4.符合涉嫌犯罪移送公安机关追究刑事责任标准的,警告,没收违法所得,并处三万元的罚款,吊销医师执业证书。
医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业: 1.不存在情节严重情形,且不存在违法所得的,警告,处一万元的罚款。
2.不存在情节严重情形,存在违法所得的,警告,没收违法所得,并处一万元以上三万元以下的罚款。
3.情节严重的,警告,没收违法所得,并处三万元的罚款,责令暂停六个月以上一年以下执业活 动直至吊销医师执业证书。
非医师行医: 1.符合以下情况之一的: 从轻处罚,没收违法所得和药品、医疗器械,并处违法所得 2 倍的 罚款,违法所得不足一万元 的,按一万元计算。 2.不符合从轻档次和从重档次的,没收违法所得和药品、医疗 器械,并处违法所得 2 至 6 倍的罚款,违法所得足一万元的,按一万元计算。 3.具有通则从重档次情节的,没收违法所得和药品、医疗 器械,并处违法所得 6 至 10 倍的罚款,违法所得不足一万元的,按一万元计算。
注:下列情形属于从轻档次情节: 一、违法行为较轻、持续时间不足 3 个月,且未发现造成健康损害后果的; 二、违法行为较轻,及时纠正并向卫生行政部门提交整改报告,且未发现造成健康损害后果的。 下列情形属于从重档次情节: 一、符合本规定第六条“情节严重”情形的;
二、隐匿、销毁违法行为证据,或提供虚假证据的;
三、逃避、妨碍执法,或拒不配合执法的;
四、干扰社区公共卫生服务的。
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