厦门眼科中心：六旬老人、28岁小伙子眼睛歪斜 竟都是颅脑神经受损所致

眼珠向一侧严重偏斜、转动受限、视物不清……日前，63岁的郭奶奶、28岁的张先生因眼疾困扰，先后来到了厦门眼科中心斜视与小儿眼病中心，找到了主任医师任小军教授。经详细检查，任小军教授判断，他们的斜视均与颅脑神经受损相关。

郭奶奶经受眼病折磨已长达三十多年。一开始，郭奶奶发现自己的右眼像是覆盖了一层“白雾”，看东西时总感觉雾蒙蒙的。渐渐地，她的右眼眼睑不断下垂，眼珠也开始向外偏斜。为寻求治疗，郭奶奶曾在漳州老家的医院就诊，并进行了右眼上睑下垂术。术后，郭奶奶的眼皮下垂症状短暂得到了改善，但没过多久，她的眼疾又旧态复发，且症状进一步恶化成右眼严重外斜、眼皮耷拉下垂、眼睛睁开困难，近段时间更是常常无故流泪。

与郭奶奶不同，张先生的症状主要在于左眼向内偏斜。近两年来，因为左眼向内偏斜越来越明显，张先生在工作与生活中均饱受他人异样目光与非议。两年前，张先生的哥哥也曾因同样的眼病困扰找到任小军教授，得到妥善的治疗与恢复。因此，在发现自己的左眼偏斜越发严重时，张先生也果断选择任小军教授。

经任小军教授详细检查后发现，张先生的左眼向内偏斜30°，双眼外转稍受限，被诊断为双眼外展神经不全麻痹；而郭奶奶的右眼视力仅余0.2，眼珠向外偏斜近45°，向多个方向转动受限，且右眼眼睑已完全闭合，睁开困难，确诊为右眼动眼神经不全麻痹，合并有弱视，是较难治的斜视眼病。

面对病情复杂且症状不同的两位患者，任小军教授充分考虑他们眼部肌肉的受累范围和严重程度等情况，针对性地制定了手术方案。在与郭奶奶及其家属充分沟通后，任小军教授为其实行了显微斜视手术；而针对张先生的眼部情况，任小军教授以改善眼位、外转不能及改善外观为初衷，主刀为其实行了显微斜视手术及Nishida术，在术中不切断上下直肌，保留更多血管，以期减少患者的治疗恢复时间。

手术顺利完成，术后郭奶奶及张先生的眼位均回归正位，双眼向各方向运动无受限。“眼睛真的不斜了，非常感谢任医生。”“三十几年了，我本以为这一辈子眼睛肯定没救了，没想到还能有好转的一天，太感谢任医生了。”复查时，张先生及郭奶奶再三表达着感谢之意。看着病情好转的患者，任小军教授耐心吩咐术后注意事项，并针对郭奶奶上睑下垂的进一步给予了治疗建议。

动眼神经和外展神经麻痹为何会引起斜视，且症状不一？对此，任小军教授表示，动眼神经和外展神经虽然都归属于颅脑神经，但动眼神经主要控制眼球活动和眼睑肌肉协调运动，因此动眼神经麻痹会导致患者的眼肌功能异常、眼睑肌肉失去控制，从而出现不同程度的外斜视、上睑下垂、弱视等症状；而外展神经主要支配眼的外直肌，麻痹损伤时，眼睛不能向外转动，所以会出现内斜视的症状。因此，任小军教授提醒，一旦发现眼睛出现眼位异常、视物模糊、重影等症状，应及早到专业医院就诊，遵从医生专业指导，以免贻误病情。