癌症筛查有哪些真相？查与不查一个样

现在很多人谈癌色变，都希望早发现、早治疗。人人都去检查，健康体检都要带上癌症指标的检查，这个真的有用吗？下面5号网小编带大家来看一下癌症筛查有哪些真相？查与不查一个样。

癌症筛查有哪些真相

这是韩启德院士在2016年‘医学与人文高峰论坛’上的演讲，“我并不提倡健康人做癌症筛查，因为早期筛查出癌症后，其实死亡率也并没有降低，这样的检查其实意义真的不大。”在这里，韩院士用多个国家的权威调查来举例：

1. 前列腺癌案例——检查半天患癌的人反而增多了！

“美国有一个研究，76000例病人，55-74岁的男性，一半人每年测一次前列腺癌检查，同时另一半人不做检查。一段时间后结果是筛查组发现前列腺癌每1万人是108人，不做检查组只有97人/万人，也就是说前列腺筛查以后发现的病人多。但是13年以后这两组检查和不检查，死于前列腺癌的人没有任何差别。”

2.乳腺癌案例——检查不检查对存活时间没有影响！

还有个例子很轰动，加拿大的专家在2016年公布了一项研究结果，他们以近9万个40岁以上女性为样本，一半女性每年做一次乳房钼靶X线检查，另一半不做，结果发现，最初五年每年做检查的这一组检测出666名癌症病人，另一组是524个癌症病人，病例增加了27%，但是死亡率没有差别。也就是说四十岁以上的女性每年做一次检查，对她死于乳腺癌没有任何影响。”

3.肺癌案例——筛查和不筛查死亡率几乎没差别！

美国有一项针对45万人的大样本研究，做各种筛查办法和不筛查比较，发现每年做X射线胸片和不筛查的两组人死于肺癌的几率几乎没差别，每年做两次以上高频度的X射线胸片检查的这一组，肺癌死亡率反而增高。

由这么多个数据佐证显示：即使做癌症筛查，检查出癌症的人，和没有做癌症筛查、几十年后同样死于这种癌症的人，存活时间大致是一样的，死亡率也是一样的。换句话理解，也就是你检查忙活半天、经历了各种手术治疗后，依然没能延长自己的寿命。

癌症的三种类型

第一类是快速型：“体检怎么都查不出来，一旦查出来在极短的时间内没救，比如大部分食管癌、胰腺癌。”

第二类是渐进型：就是从慢慢变大到死亡，早期检查出来后，做手术治疗以后有治愈的希望。比如结肠癌、子宫颈癌，这种筛查效果好一些。

第三种是自愈型：最值得我们关注的是有相当一部分癌症发展是很缓慢的，或者就不变，或者它就消失，就像我们得过肺结核和肝炎的人自己没发现而已。我们可能要根据不同的情况决定是否做筛查。

不建议人人做癌症筛查

医学人文学者说，早发现的手段就是运用现代技术进行大面积人群筛查，即“大海捞针”的办法，对它的耗费与效益比有待商讨。2008年和2009年，北京市政府投入2亿多对全市133万妇女癌症筛查，宫颈癌筛查75万例，确诊宫颈癌72例;筛查乳腺癌57万例，确诊乳腺癌241例;其他妇科肿瘤17例。“以此推算，对全国妇女进行两癌筛查，国家能否承担得起？”除了耗费与效益评估，更难的是查出后怎么办？

1、手术切除=白挨一刀。如果进行早期干预，比如切除早期病灶或基因调控，但其中很大部分最后并不演变为重症的人等于“白挨一刀”。

2、定期检查=自我伤害。如果随访观察长期多次CT等检查对人体会带来伤害。

3、心理负担=诱发病灶。更要命的是还有心理负担这个难题。一些癌症会潜伏10年甚至20年，而早期筛查出来的人带着“癌症”的帽子，将背负难以预知的心理阴影，这也可能诱发机体病灶发展、变化。21世纪我们需要重新看待癌症！鉴于现代科学手段能早期发现在乳房、前列腺、甲状腺、肺等器官上的变异，这种变异并不一定最终发展成为癌。美国国家癌症研究所的一个顶尖工作组在2013年《美国医学会杂志》上发文，呼吁能有一个21世纪的癌症新定义。他们的出发点是：第一，消除人们心理和身体上的负担，第二，避免过度诊断和过度治疗。在韩启德看来，对早期发现的“癌种”,不能采取“宁可错杀一百，也不放过一人”的轻率举措。

“我不建议人人做普遍的癌症筛查，你有什么症状可以有针对性地检查，如果身体无恙就别去检查，否则本来好好的，被过度检查、过度治疗，反而出事。"对于大多数人来说，改变生活方式、改善生活条件对于健康更有益。韩启德院士认为，医学界应加强研究，缩小筛查范围和干预范围，“有些人不太可能就别查了，有些疾病我们把它更局限到高危的人群来查。"二是多种危险因素进行综合分析。主要针对危险基数程度比较高的人群采取干预措施。比如10年死亡率30%,去干预后降低了30%的话，那么100个人里面有9个人受益。

5种癌症的高危因素

1 肺癌：年龄大于40岁以上的吸烟者、有肺结核病史，特别是有陈旧性结核病灶者、有职业致癌因素接触史，如：石棉、无机砷化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃等。

2 结直肠癌：免疫法大便潜血试验阳性者，慢性腹泻、长期便秘者；血便、大便隐血和经常固定部位腹痛者；患有家族性多发性息肉者；父母中有结肠癌病史者。

3 上消化道癌（食道癌）：年龄在45岁以上并且兼有以下一项者：来自食管癌局发区；有食管癌或胃癌家族史者；有上消化道症状者，如吞咽有异物感、吃东西有梗噎感、呕酸水、 经常打嗝、上腹部疼痛或有饱胀感；有上消化道病史（如食管上皮不典型增生、慢性食管炎、贲门失 迟缓症、食管憩室、食管裂孔疝、食管化学烧伤等）。

4 肝癌：乙型或丙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者。

5 乳腺癌：有乳腺癌家族史，特别是母亲或姐妹曾患乳腺癌者；月经初潮早(12岁以前)或闭经迟(52岁以后)；40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后；曾患一侧乳腺癌者，其对侧具有高危因素。

预防癌症的生活方式

1.首先是戒烟，戒烟，戒烟！虽然癌症死亡风险大幅下降，但吸烟仍然是导致癌症死亡的主要原因。

2.保持健康体重。国际癌症研究机构（IARC）表示超重和肥胖会增加13种癌症的发病风险。

3.坚持体育锻炼。成年人每周至少进行中等强度运动150分钟或高强度运动75分钟，儿童和青少年每天需进行至少1小时中高强度运动。同时限制久坐、躺的时间。

4.注意健康饮食，侧重植物性来源食物。限制红肉和加工肉类的摄入，每天至少吃2.5杯蔬菜和水果，用全谷物替代精细谷物。

5.限酒。男性每天喝不超过2份酒精，女性不超过1份。

美国各类癌症五年生存期现状

第一名：前列腺癌诊断五年后存活概率：98.9%

原因：大部分前列腺肿瘤发展十分缓慢，甚至根本无进展。如果男性患上这类肿瘤，可以存活数年。通常，这些患者根本不是由于癌症，而是因为其他原因而离世。

哪些情况使治愈率降低？

当癌症出现转移的时候。研究表明，发生转移后仅有28%的人能存活五年。不过，幸运的是：多数前列腺癌能在转移前被查出。

有特殊针对性检查吗？

在美国，这些癌症治愈率更高，有两种方式可以检查前列腺癌。一种是“直肠指检”，医生会配戴手套并用手为患者检查。第二种需要验血，检查前列腺癌标志物PSA。有前列腺癌的男性PSA值会升高。但是，其他疾病也有使PSA值升高的可能。因此，有医生建议，前列腺患癌风险不高的患者，无需检测该值。

若想检查，可咨询医生是否有必要。如果有排尿困难或尿中带血的情况，请及时告知医生。

第二名：甲状腺癌诊断五年后存活概率：97.9%

原因：常见的甲状腺癌类型为甲状腺乳头状癌，这种类型的癌症发展极为缓慢。即使肿瘤非常大或开始侵及附近组织，医生也可通过手术将其治愈。手术后，患者需服用药物替代甲状腺生产的激素。

哪些情况使治愈率降低？

未分化型甲状腺癌的五年生存率仅为7%，但十分少见。

有特殊针对性检查吗？

目前，没有专门针对甲状腺癌的特殊检查。多数人群是因颈部肿块或颈部肿胀而发现该疾病的。有时，患者因其他原因而进行的超声检查会同时检查出甲状腺问题。如果发现颈部有肿块或出现呼吸、吞咽困难，请务必告诉医生。

第三名：睾丸癌诊断五年后存活概率：95.3%

在美国，这些癌症治愈率更高！原因：在癌症早期(还没有转移到身体其他部位之时)可以通过手术切除有肿瘤的一侧或两侧睾丸，通常可以治愈。如果只切除一侧，患者仍然可以有正常的男性功能。对于癌症处于稍晚期的患者，手术、放疗以及化疗也可有较好的疗效。

哪些情况使治愈率降低？

即使处于睾丸癌晚期，治疗仍然会起作用。晚期睾丸癌的五年生存率为73%。对晚期癌症来说，其生存率是十分高的。

有特殊针对性检查吗？

目前，没有专门针对睾丸癌的特殊检查。若发现睾丸有肿块或一侧变得比另一侧大，则需注意看医生，因为这种情况通常是肿瘤的早期征兆。

第四名：黑色素瘤诊断五年后存活概率：91.5%

原因：皮肤黑色素瘤通常可以在早期阶段通过肉眼发现。如果黑色素瘤没有超出皮肤转移到其他部位，可通过手术切除治愈。

哪些情况使治愈率降低？

黑色素瘤比其他皮肤癌更易出现转移。若超出皮肤转移到其他部位，则比较难治，仅有15%-20%的患者五年后仍存活。

有特殊针对性检查吗？

在美国，这些癌症治愈率更高，可以对皮肤上较大、形状奇怪或凸起的色斑进行检查。应特别注意检查背部、头皮、阴囊以及脚趾中间部位，因为这些部位的黑色素瘤一般不易发现。如果注意到色斑变化，请及时看医生，以了解情况是否正常。如果您有患黑色素瘤的高风险因素，比如之前患过该病或有该病的家族史，则需定期去皮肤科检查。

第五名：乳腺癌诊断五年后存活概率：89.4%

原因：目前，现代医学在治疗乳腺癌方面有了大幅提高。今天，医生对如何诊断以及如何治疗乳腺癌更加了解。例如，医生发现乳腺癌不仅是一种疾病，而有多种类型。研究人员目前已应用不同的药物，来治疗不同类型的乳腺癌。

哪些情况使治愈率降低？

早期未出现转移的乳腺癌比较好治，易治愈。除此之外，某些类型的乳腺癌也比较好治，例如“雌激素受体阳性”乳腺癌，患者可以通过降低雌激素水平的药物获得疗效。但是，另一些类型的乳腺癌则比较难治。例如“三阴性”乳腺癌。其更加恶性，并且无法通过靶向治疗获得疗效。

有特殊针对性检查吗？

研究发现常规钼靶检查(乳房X光检查)可以有帮助。但目前医学界对检查的观点没有达成一致。有些建议，有一般乳腺癌风险的女性，需在50岁后每年定期检查。而美国癌症协会则建议在40岁后就需每年进行定期检查。