鸦胆子油乳配合TACE治疗原发性肝癌效果与方法、经验

【方术内容】

①TACE术， 即采用seldin gers法经股动脉穿刺插管， 超选至肝固有动脉， DSA造影证实肿瘤供血后， ②灌注鸦胆子油乳(沈阳药大药业有限公司生产)20~40ml+化疗药(表阿霉素+顺铂+5-Fu)，灌注后导管超选至肝右或肝左动脉使用1：1比例的鸦胆子油乳+超液体碘油混合栓塞(视病灶大小予以每次10~20ml)，同时根据血管造影情况部分加用明胶海绵条或颗粒栓塞。术后保肝、对症处理，然后用鸦胆子油乳30ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，30天为1个疗程。4~6周重复1次，一般治疗2~4个疗程。治疗前后均行血常规、肝肾功能、AFP等相关检查， 4周行上腹部CT检查， 治疗2个周期后评价疗效。

【临床疗效】

治疗后CR1例，PR17例，NC22例，疾病控制率(CR+PR+NC)88%。

【治验点评】

鸦胆子，别名老鸦胆、苦参子，为苦木科植物果实，为传统中药，功能清热解毒、腐蚀赘疣、软坚散结、止痢截疬。临床上经高科技方法提取有效成分而制备成的鸦胆子油乳注射液广泛用于肿瘤治疗，对消化道肿瘤如胃癌、食管癌、原发性肝癌、大肠癌、胰腺癌以及肺癌和脑转移性癌均有一定疗效。近年来的研究表明，鸦胆子油乳主要由油酸、亚油酸、硬脂酸及软脂酸、花生四烯酸等组成，其中鸦胆子油酸对癌组织有良好的亲和力和靶向性，因而具有良好的抗癌活性。可直接破坏癌细胞膜、线粒体、内质网膜及核膜等膜性系统，使癌细胞变形坏死。对肿瘤细胞G0、G1、S、G2、M期有杀伤和抑制作用，能明显抑制癌细胞DNA合成， 破坏肿瘤生物膜结构， 增加NK细胞对肿瘤细胞的敏感性，增强机体细胞免疫能力和骨髓造血机能， 且与ADM、DDP、MMC、5-Fu等化疗药物有协同作用， 还可逆转肿瘤细胞的多药耐药性MDR。同时鸦胆子油乳可作为栓塞剂使用， 发挥抗癌和肿瘤血管栓塞的作用。TACE是目前原发性肝癌非手术治疗的首选治疗方法，但由于肝癌细胞的耐药性、化疗药物对机体的免疫抑制和不良反应，疗效和安全性有待进一步提高， 因此， 寻找一种可配合TACE对肝癌细胞的杀伤作用且减轻毒副反应的药物十分必要。本研究在TA-CE术中加用鸦胆子油乳注射液，取得了较好的治疗效果，研究结果显示治疗组在实体瘤近期疗效、生活质量方面均优于对照组，差异有统计学意义，且毒副作用较少，说明鸦胆子油乳注射液配合TACE治疗， 可提高疗效、改善症状， 值得临床上进一步推广和运用。