想要改善医患关系 必须先落实分级诊疗

 　　医务人员是医改的主力军，如何让医务人员更积极地投身医改，是医改取得成败的关键环节。多位来自医疗界的全国人大代表和政协委员建议，从提高医疗技术服务价格、改善医患关系等多方面入手，调动医务人员参与医改的积极性，让医务人员在改革中受益，以更好地为人民群众健康服务。

　　用“以医养医” 取代“以药养医”

　　一些全国政协委员反映，目前医疗技术服务收费价格偏低问题仍然存在，比如大医院做一个胃和十二指肠手术，一般由一名专家带领六七名医生、麻醉师、护士上台，得做5个小时手术，手术收费是两千多元，如果按照每名医务人员小时工资计算，远远低于星级酒店做两小时按摩的收费。

　　那么患者高额医疗付费都去了哪里?受访的多位代表、委员告诉记者，除了药品和检查，现在许多进口高值医用耗材价格畸高，一个心脏支架、一颗再植牙齿动辄上万元，而一个美国进口的人工关节，用在中国患者身上的售价远远高于美国，这种扭曲的价格在进口医用设备、耗材领域比比皆是。

　　全国政协委员、沈阳何氏眼科医院院长何伟说，说到底，老百姓觉得看病贵，但是大家的钱没有花在治病上，而是花在药费、检查检测费上了，“以药养医”不应再继续下去，而应该代之以“以医(术)养医”，合理调整和提高体现医务人员技术劳动价值的诊疗、护理、手术等项目价格，降低药品、检查、高值医用耗材的价格，通过合理控费让老百姓看病尽可能少花钱，这是医改的核心。

　　沟通不足

　　导致医患关系紧张

　　近年来，医患关系变得日益紧张，伤医、杀医、辱医等恶性事件频发，广大医务工作者在日复一日紧张、繁重的医疗工作的同时，精神和身体承受着双重挤压。

　　长期以来，患者看病难的同时，医生负担也很重。在全国许多公立大医院，天天上演着专家门诊一号难求，候诊大厅长队如蛇的火爆场面，医生出诊时，顾不上吃饭，不敢多喝水，就怕上厕所;有些外科医生，常常从早上7点到晚上12点钟在手术台上下不来。

　　全国政协委员尚红说：“医生负担太重，希望更好地推进分级诊疗，使真正疑难重症患者分流到城市大医院，把小病、轻病留在基层医院。”

　　大连医科大学附属第一医院院长徐英辉说，患者排了半天队，看病只有三分钟，大医院负担过重，医患间缺沟通是医疗纠纷频发的原因之一。“试想一个医生每天要给五六十个病人看病，没有足够时间和病人沟通，这样的情况下，医患关系怎么可能好?”

　　一些代表、委员建议，通过有效的改革措施，使分级诊疗落到实处，把医生从这种现状下拯救出来，是改善医患关系的第一步。