多地取消门诊输液 遏制抗生素滥用

　　你还在为了小小的感冒输液一下午吗？据悉，中国每年人均8瓶的输液体量被外界称为“输液大国”。2016年，随着江苏官方在部分医院叫停门诊输液医学行为，山西长治等多地也纷纷跟进，“小感冒大输液”的畸形医疗状况正在得到改善。

　　长期以来，抗生素的滥用、静脉输液泛滥等过度医疗行为在中国饱受诟病，此间，中国官方一直致力于遏制上述不合理的医疗行为，改变民众就医习惯，回归医疗普惠公益性质。

　　多地取消输液门诊

　　距离中国内陆城市山西长治卫生部门“取消门诊输液”通知近一个月。近日，记者走访该市主要的官办医院长治市人民医院、长治市医学院附属和平医院等多家医院发现，专用于接收门诊输液患者的大厅内，陈列柜空置，房门紧锁。长治市人民医院护士长芦飞告诉记者，每到冬季呼吸道疾病高发期，这里20个座位“被挤得满满的”。

　　山西大学政治与公共管理学院公共管理博士晏英认为，输液医学行为在民间“盛行”是被“引导”的结果，“政府对公立医院投入不足，医院长期‘以药养医’，依靠‘多开药、多检查、大处方’来追求经收入。”晏英为记者算了一笔账，在治疗效果相当的情况下，一盒口服左氧氟沙星药片（消炎药的一种），价格是12元人民币，可服3天；而同样的药品，静脉注射一天的花费超过100元，“3天花费就是近400元，相当于口服药物的30倍。”

　　近年来，中国政府启动的医疗体制改革重点之一，就是减少医院对药品收入的依赖，并通过提高医疗服务收费水平，体现医务工作者的社会价值。取消门诊输液医学行为，亦被业界认为是上述医改行为的延伸。

　　公开资料显示，2016年7月1日起，江苏省除儿童医院外，460多家二级以上公立医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，成为中国第一个全面叫停门诊输液的省份。7月下旬，山西省长治市卫生计生委召开新闻发布会，要求从2016年8月1日起在该市二级以上医疗机构停止门诊患者静脉输注抗菌药物，10月1日起全面停止门诊患者静脉输液（儿童医院和儿科除外）。

　　2016年以来，国家层面虽未作统一规定，多地官方纷纷出台相关政策，逐步明确限制门诊输液的政策。根据媒体报道，4月7日起，福建三明市全面停止患者门诊静脉输液（儿科除外）；5月1日起云南个旧市人民医院除急诊科、儿科外，叫停静脉输注抗菌药物；6月1日起乌鲁木齐市友谊医院停止门诊输液：6月2日，四川省人民医院全面停止成人门诊输液（儿科和肿瘤门诊化疗等特殊输液除外）；内蒙古自治区人民医院所有门诊输液室已取消，自治区妇幼保健院已取消门诊输液室，留存了一部分急诊输液室用于突发或夜间需要打“点滴”的患者。

　　然而，许多取消门诊输液的医院遭遇民众多年形成的就医观念的挑战。山西省长治市人民医院呼吸科医生苏卉告诉记者，根据相关规定，经医生判断的确需输液的患者，依据其病情缓急转至基层医疗机构、门诊，或办理住院，“不需要输液的，我们会尽力解释，大多数还是接受的。”

　　“想要彻底杜绝不必要的门诊输液行为，需要从医疗制度改革的大视野来考虑。”晏英建议，政府的医疗保险要从之前的“成本补偿”角色回归到具有独立谈判功能的支付方，“如果医生乱开药，保险公司有权拒绝报销，甚至被吊销行医执照；同时给予其相应的护理、管理等货币价值体现；另外，还要发挥中医药简、便、廉、验的优势。”

　　延伸阅读：过度输液的危害

　　1.降低人体免疫力在自然状态下，人体对周围环境的病菌具有较强的防御能力。如果大病小病都依赖输液，久而久之就会降低人体自身的免疫能力。

　　2.损伤人体肝肾等器官俗话说：“是药三分毒。”输入的药液进入人体后，大部分都要经过肝脏代谢，最终由肾脏排出体外，这会加重肝肾的负担。

　　3.存在较大风险既使输液前做了无菌化处理，溶液的浓度合理，速度得当，输液也依然存在难以预知的风险。专家提醒，静脉输液发生不良反应的比例，在所有药物剂型中“高居榜首”，是最不安全的给药方式。

　　4.导致人体菌群失调人体的体表及体内寄存着许多细菌，正常情况下保持菌群间的平衡，就不会引发疾病。过度输液会导致人体固有的细菌菌群失调，增加细菌的耐药性，为今后的治疗带来难以想象的不良后果。

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