拆零药品 管理难规范

　　药品虽然拆零了，但药师的药学服务不能“拆零”，相反，药师围绕拆零售药前后的一系列服务更应该认真、仔细、严格、规范，如拆零药品的取用、拆零药品质量把关、拆零药品服用的说明以及注意事项等。因此，为了确保拆零药品质量和患者用药的安全有效，加强拆零药品的管理显得尤为重要。

　　拆零药品的销售利润很小，很多药品拆零后的价格可能只有几角钱，甚至几分钱;而且药师在药品拆零销售过程中所花费的时间较多，这些都是很多医院药房不愿意把药品拆零出售的原因。随着我国医疗体制和药品分类管理制度改革的不断深入，人民群众购药越来越方便，许多人改变了过去储备药品的做法，取而代之的是随用随买，拆零药品成为医院药品销售的一个新亮点。当前医药购销中屡禁不止的医药代表以利益为诱惑地推销药品，使医生开大处方、开贵药方的现象屡见不鲜，因此，医院药房药品拆零销售也是解决医生开大处方，解决人民群众看病贵和提高患者合理用药、堵住医疗用药浪费漏洞的重要措施。

　　目前医院药房拆零药品存在的管理问题

　　1药品拆零环境卫生状况差

　　首先，摆药室环境脏、乱、差。病区“摆药室”是医疗单位病区药房的一个工作室，负责全病区病人口服单剂量药品的配方和分发工作，就其环境来说，部分医院没有专门设置摆药室，而与门诊药房、办公室、休息室、值班室、药库等混在一起，摆药时门窗敞开，人员随意走动;拆零药品柜卫生不定时打扫，操作台上全是拆开包装的药品，四周堆满杂物和办公用品，一些医院病区药房还将摆好的药品放置在走廊过道上。

　　其次，人员卫生状况不良。负责药品拆零的药师直接与药品接触，其健康状况对药品质量会产生重要影响。但是，在大部分医院药房的药师每年并没有进行健康检查，未建立健康档案;拆零药品时操作人员不戴帽子、手套、口罩，不使用拆零工具，徒手取药;加之调配工具不清洁，环境卫生状况差，极易造成药品在拆零销售过程中的人为污染。

　　2药品拆零配方销售操作不规范

　　2.1拆零药品“储存”不规范有一些拆零药品在储存方面有特殊要求，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等，由于拆除了原包装，增加了这类药品质量发生变化的概率，时间长了，没有用完的拆零药品易受外界环境影响发生氧化、受潮而使片剂含量降低，出现花斑，胶囊剂溶出等现象。拆零剩下的药品易疏忽有效期的管理，而且，此类药品拆零后数量较少，无法运用检测手段来认定药品的不合格情况。病房一般都备有固定数量的急救或常用药品，护理人员为确保备用药的数量，随时可以凭医师处方到药房取回药品，添加到备用药瓶或药盒中，日积月累，备用药不断添加，药品何时过期却不得而知;护理人员在药品管理方面又缺少一定的专业经验，从而使病区拆零药品的管理存在很大的漏洞和盲区。

　　2.2拆零药品的陈列不规范应设有拆零药品专柜、拆零操作台，配备必要的拆零工具，如药勺、药刀、拆零药袋、手套、天平等，并对其进行定期清洁，以保持拆零工具的清洁性和拆零药品质量。目前，规模较大的医院药房基本能够配齐上述设施、设备，而多数基层医院药房未设置拆零药品专柜和操作台，拆零工具不齐备，即使有拆零工具，也不能做到定期清洁。

　　2.3拆零药袋不规范拆零药袋首先应符合药品包装材料的规定，并在药袋上注明销售单位、品名、规格、用法、用量、生产批号及有效期等内容。但是，由于缺乏统一的规范要求，许多医院药房使用的拆零药袋均不能完整地标注上述内容，有的医院药房药师在拆零药袋上甚至什么都不写，顾客不清楚拆零药品的使用和效期;包装材料更是五花八门，有牛皮纸袋、白纸袋、塑料袋，有用普通纸或报纸，甚至使用一次性注射器包装袋充当药袋。包装材料和标识的不规范，给医院药房拆零药品的配方销售、使用造成了极大的安全隐患。