辽宁省辅助生殖或将进医保 有利于降低生育造成的经济负担

 　　据人民网“领导留言板”消息，有网友提问“辽宁省何时将试管婴儿纳入医保”，辽宁省医疗保障局日前回复表示，辽宁省印发了《关于调整辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录的通知》（辽医保〔2023〕33号），将胚胎培养、胚胎移植术等18项辅助生殖项目纳入生育保险目录，拟于2023年7月1日全省执行。

　　这意味着，辽宁省很可能成为首个落实辅助生殖进医保的省份。不过截至发稿，人民日报健康客户端检索发现，该通知尚未在辽宁省医疗保障局官网公开发布。

　　“辅助生殖技术纳入医保，说明在群众中已经有不少对辅助生殖的需求。在国家鼓励生育的大环境下，适时地将辅助生殖纳入医保，有利于降低生育造成的经济负担，尤其是减少那些生育困难人群的负担。”5月24日，南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来接受人民日报健康客户端采访时表示。

　　5月18日，国家医保局在国务院新闻办发布会上表示，正在指导地方综合考虑基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。（来源人民日报健康客户端）

　　延伸阅读：

　　辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段帮助不孕不育夫妇实现生育的技术，是生殖医学领域的一项高新技术。目前，辅助生殖技术主要有两大类：人工授精和体外受精（试管婴儿）。

　　人工授精是指用人工而非自然交配的方法，将精液注入女性体内的过程。这一过程先取得男方精液并筛选优质精子，在女方排卵前，将精子人工注入女性体内帮助受孕。根据注入精液的部位不同，可分为阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工授精和输卵管内人工授精，其中以宫腔内人工授精最为常见。人工授精的本质仍是在女性体内授精，多用于男性不育症，如性交障碍、精子在女性生殖道内运行障碍和少精、弱精症等。由于操作简单，价格低廉，安全性也比较高，因此人工授精是治疗不孕不育夫妇的首选方式。

　　体外受精是目前广泛使用的辅助生殖方法，而体外受精获得的宝宝也就是俗称的试管婴儿。这个名字不是指胎儿完全从试管里培育出来，而是指受精和胚胎培育阶段会在玻璃器皿中进行，但怀孕阶段的胎儿还是在母体里生长的。体外受精的流程分为五个步骤：妻子提供多个卵子、丈夫提供精子、胚胎师在胚胎实验室里完成受精、受精后的胚胎通过基因筛查，排除染色体或基因问题，确定优质的胚胎、把优质的胚胎移植进妻子的子宫。体外受精适用于女性不孕或不明原因的不孕，如输卵管阻塞、卵巢功能减退等。

　　根据受精方式和基因检测的不同，体外受精又可以分为第一代、第二代和第三代试管婴儿技术。第一代技术是单纯的体外受精和胚胎移植，把取出的卵子和精子在实验室的培养皿中完成受精，并将受精卵移植入母体；第二代技术为胞浆内单精子注射技术，帮助患有少弱畸形精子症等男性不育症和卵子受精能力较弱的女性患者，扩大了试管婴儿技术的适用范围；第三代技术为胚胎植入前遗传学诊断/筛查，能够筛查出有染色体等问题的胚胎，只选择健康的胚胎进行移植，从而降低自然流产率、提高成功率。

　　辅助生殖技术是治疗不孕不育症的有效手段之一，但也存在一定的风险和并发症。例如促排卵药物可能引起卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等；取卵过程可能引起出血、感染等；移植过程可能引起宫腔损伤、异位妊娠等；基因检测也可能存在误诊或漏诊等问题。因此，在选择辅助生殖技术之前，应该充分了解各种技术的优缺点和适应证，并在专业医生的指导下进行合理安全的治疗。