人工生殖的项目有哪些 辅助生殖技术有哪些常见的并发症

由于现代人生活、工作都非常的快速化，再加上晚婚比例日益增加，越来越多的夫妻面临不孕问题，然而，拜医学科技发展所赐，藉由人工生殖来帮助所有不孕症夫妻完成心愿。关于人工生殖的项目有哪些?又有哪些该评价的风险?

人工生殖的项目有哪些

「人工生殖」对现代人来说，已不再是一个陌生的名词，不论是经由媒体报导或民众知识普及，大多数不孕夫妻都知道寻求医师协助。不过，对于人工生殖技术的详细内容及过程却仍是一知半解，究竟什么是人工生殖?在我国，大约有15%的夫妻深受不孕症困扰，想怀孕却又求助无门的情况下，转而寻求人工辅助生殖技术来达到怀孕的目的，罗东博爱医院妇产科主治医师庄志吉表示，广义的人工生殖包括人工授精和试管婴儿，但若严格来说，主要是指试管婴儿及其相关的不孕症治疗。

一般而言，人工生殖大多是指人工授精、试管婴儿，以及治疗过程的辅助技术，例如：授精过程中会使用显微操作技术，帮助精虫完成授精;培养胚胎成功后，在植入前也会进行遗传诊断，挑选染色体正常且没有基因缺陷的胚胎，不仅可提高怀孕成功机率，也能避免下一代受遗传疾病之苦。此外，随着医学科技的进步，像是冻卵、冻精或胚胎冷冻，亦属于人工生殖技术的范畴。

人工生殖技术是以治疗不孕症为目的，建议欲进行人工生殖的夫妻，应接受健康检查等相关评价，针对先生的精子质量进行检查，例如：精子数目及活动量或评价太太的卵巢功能、子宫结构及病史，同时亦须进行性疾病筛检，像是爱滋病和梅毒筛检。透过上述详细的检查，评价是否适合进行人工生殖。

庄志吉医师提醒，关于人工生殖法规定，人工生殖技术是以治疗不孕症为目的，必须具有法律上之夫妻身份，才能进行人工生殖。人工生殖的成功机率与年龄有绝对相关性，女性年龄越大其怀孕机率越低，如果夫妻已有生育计划，应安排适当时机怀孕。

辅助生殖技术有哪些常见的并发症

人工生殖治疗程序

基本上，先使用排卵药物来提高受孕的机率，排卵药物可分为口服或打针两种方式。庄志吉医师指出，现行健保有补助排卵口服药，虽然排卵针需自费，但效果较好，可增加卵泡数目，提高成功的机率。使用排卵药物后，医师会透过超声波检查卵泡成熟状况，待卵泡发育成熟后，再施打破卵针，间隔24～36小时，进行人工授精手术，将先生的精子植入子宫内。

并发症

使用排卵药物可能引起过敏反应及副作用，例如：头晕、恶心、呕吐、腹胀不适等症状，严重时会产生卵巢过度刺激症，意指卵泡增加数目过多，造成体内荷尔蒙激素上升，引起卵巢严重肿胀，甚至形成腹水、胸腔积水，或是因血液浓稠而引发血栓症、电解质不平衡等并发症。基本上，卵巢过度刺激症易发生在年轻女性或有多囊性卵巢症候群的病患，因此，在使用药物上，必须特别注意剂量控制，过程中亦须检查卵泡数量是否有过多的情况，通常人工授精是以3～5个卵泡数为正常范围。

由于使用排卵药物的关系，排出的卵子数目较多，因而增加多胞胎的机率，多胞胎比起单胞胎隐含更多的风险，容易引起产科并发症，例如：流产、早产、出生胎儿体重较轻等。

试管婴儿治疗程序

一开始使用排卵药物，可分为长疗程及短疗程，主要依病人情况而定，一般大多进行7～10天疗程，过程中每隔2、3天必须到医院观察卵泡的成长情形，以及抽血检查荷尔蒙的变化，待卵泡成熟后，再施打破卵针，经过36小时进行取卵手术，将取出的卵子与精子共同培养，体外培养3～5天，挑选质量较优的胚胎放入子宫内。庄志吉医师说，植入胚胎后，在黄体期需补充足够分量的黄体素，以提高受孕的机率，补充黄体素可分为口服、打针或阴道软膏等方式。

冻卵/冻精并发症

可能因药物引起过敏及副作用，排卵药物注射次数越多，发生卵巢过度刺激症的机率越高。另外，取卵手术本身也可能造成并发症，像是麻醉手术及取卵之侵入性手术的风险，倘若在取卵过程中不慎伤及内脏，可能导致出血、感染问题。

依据我国人工生殖法规定，35岁以下女性一次最多只能植入两个胚胎，35岁以上则最多只能植入四个胚胎。庄志吉医师解释，女性年纪越大，怀孕率越低，虽然胚胎植入数目越多，成功受孕机率较高，但容易引起产科并发症，例如：早产、妊娠高血压及妊娠糖尿病等。原则上，还是希望尽量避免多胞胎之发生，若能筛检出质量优良的胚胎，植入一颗胚胎就能成功受孕是最理想的结果。