全蝎 蜈蚣成分、功效与作用、临床应用 - 中药对药化学

3.全蝎 蜈蚣 : 【中医理论】
全蝎、蜈蚣为临床常用药对。清代医家唐容川在《本草问答》中说:“动物之功利,尤甚于植物,以其动物之本性善行,而又具有攻性。”其明确的指出了虫类药的特性是行走攻窜,其通经达络,疏逐搜剔之功远非草本植物所能及。叶天士对虫类药物也有其认识,谓病“久则邪正混处其间,草木不能见效,当以虫蚁疏逐,以搜剔络中混处之邪”。《医学衷中参西录》:“蜈蚣,走窜之力最速,内而脏腑、外而经络,凡气血凝聚之外皆能开之,性有微毒,而专善解毒,凡一切疱疡诸证皆能消之”。全蝎与蜈蚣功效相似,合而用之,疗效更佳。
全蝎、蜈蚣均有息风止痉,解毒散结,通络止痛之功,为息风止痉之要药。然全蝎息风力强,蜈蚣搜风力胜,二药相须配对,增强息风止痉,解毒散结,通络止痛之力。一般全蝎用3～5g,研末冲服,每次0.6～1g,每日服2～3次;蜈蚣1～3g,研末冲服,每次0.6～1g,日服2～3次。全蝎、蜈蚣伍用,名曰蜈蚣散,又称止痉散。
【药理研究】
全蝎、蜈蚣、三七压制成片,每克相当于生药3.3g,以0.5%CMC-Na溶液配制成混悬液,进行实验。
1.镇痛作用^[1]
对小鼠扭体反应的抑制作用:小鼠50只,雌雄各半,体重17～20 g,灌胃给药60 min后,腹腔注射0.6%醋酸(以生理盐水配制)0.1 ml/10g,记录20min内各鼠的扭体次数,结果见表14-3-1。

表14-3-1 对小鼠醋酸引起的扭体反应的抑制作用(±s)

组别 动物数(n) 剂量(g/kg) 扭体次数 抑制率(%) P 对照组 10 — 28.0±13 — — 盐酸吗啡组
颈椎康片组 10
10
10
10 0.05
11.6
3.9
1.5 0
10.0±8.2
12.0±5.5
19.0±2.9 100
64.3
57.1
30.0 <0.001
<0.001
<0.001
<0.05

结果显示本方对醋酸引起的小鼠扭体反应有明显的抑制作用。
2.抗炎作用
2.1 对组胺及5-羟色胺引起大鼠毛细血管通透性增高的抑制作用^[1]
大鼠40只,雄性,体重216～258g,随机分成4组,灌胃给药1h后,尾静脉注射0.1%组胺0.06ml/只与5-羟色胺(1mg/ml)0.06ml/只,30min后处死大鼠,剪下蓝染皮肤,剪碎,用丙酮:生理盐水(7:3)溶液5ml/只浸泡24h,3000 rpm/min离心,取上清液,于620nm处测光密度。结果见表14-3-2。
结果显示本方对组胺及5-羟色胺引起的大鼠毛细管通透性增高具有明显抑制作用。
2.2 对小鼠耳壳肿胀的抑制作用^[1]
小鼠40只,雄性,25～28g,随机分成4组,灌胃给药1次,30min后用二甲苯0.04ml/只,致炎后4h脱椎处小鼠40只,雄性,25～28g,随机分成4组,灌胃给药1次,30min后用二甲苯0.04ml/只,致炎后4h脱椎处死,用直径8mm打孔器打下左右耳片,左右耳片的重量差为肿胀度。结果见表14-3-3。

表14-3-2 对组胺及5-羟色引起大鼠毛细血管通透性增高的影响(x±s)

组别 动物数
(n) 剂量
(g/kg) 光密度 组胺 5-羟色胺 对照组 10 — 0.297±0.058 0.299±0.064 颈椎康片组 10
10 5.4
2.7 0.143±0.031**
0.165±0.042* 0.149±0.031**
0.203±0.045* 阿司匹林组 10 0.2 0.119±0.024** 0.154±0.032**

注:与对照组比较:* P<0.05,* * P<0.01

表14-3-3 对小鼠耳壳肿胀的作用(x±s)

组别 动物数(n) 剂量(g/kg) 左耳重量(mg) 右耳重量(mg) 耳壳肿胀度(mg) 抑制率(%) 对照组 10 — 14.0±0.7 27.1±2.8 13.1±3.0 — 阿司匹林组
颈椎康片组 10
10
10 0.2
7.8
3.9 14.6±0.7
14.1±0.7
14.4±0.3 21.7±3.6
23.0±3.8
21.5±0.9 7.1±3.3
8.9±3.4
10.1±3.3 45.8**
32.1**
22.9*

注:与对照组比较:* P<0.05,* * P<0.01
结果显示本方对二甲苯所致小鼠耳壳肿胀有抑制作用。
2.3对大鼠足肿胀的抑制作用^[1]
大鼠40只,雄性,体重134～162g,随机分成4组,等容积灌胃给药,灌胃后30min,于大鼠右后足跖皮下注射1%琼脂0.06ml/只致炎,致炎后1h、2h、3h、4h、5h分别用容积毛细管法测定大鼠致炎足跖,以致炎前后容积差值为足跖肿胀度,结果见表14-3-4。

表14-3-4 对大鼠足跖肿胀的抑制作用(x±s)

组别 动物数
(n) 剂量
(g/kg) 大鼠足跖肿胀度(ml) 1 h 2h 3h 4h 5h 对照组 10 — 0.34±0.09 0.46±0.08 0.52±0.09 0.60±0.09 0.57±0.11 阿司匹林组
颈椎康片组 10
10
10 0.2
5.4
2.7 0.18±0.08**
0.18±0.07**
0.15±0.07** 0.28±0.09**
0.25±0.12**
0.29±0.07** 0.29±0.09**
0.40±0.07**
0.43±0.06* 0.40±0.08**
0.45±0.08*
0.53±0.09 0.46±0.06**
0.44±0.08*
0.56±0.06

注:与对照组比较:* P<0.05,* * P<0.01
结果显示本方对大鼠实验性足跖肿胀有明显的抑制作用。
2.4对大鼠肉芽肿模型的抗炎作用〔1〕
大鼠40只,雄性,体重160～200g,于实验前一天将背部毛去除。于乙醚浅麻醉下无菌操作,在鼠背中线去毛区皮下注射2%琼脂溶液2ml致炎。从致炎之日起,按不同组灌胃给予受试物,每天1次,连续14d。致炎后15d解剖,剥离出肉芽肿琼脂块,称取湿重,结果见表14-3-5。

表14-3-5 对大鼠琼脂肉芽肿模型的抗炎作用(±s)

组别 动物数(n) 剂量(g/kg×次×d) 肉芽肿重量(g) 抑制率(%) 对照组 10 — 1.64±0.24 — 颈椎康片组 10
10 2.7×1×14
8×1×14 1.62±0.44
1.28±0.36 1.2*
22.0* 地塞米松组 10 0.0025×1×4 1.28±0.31 22.0**

注:与对照组比较:*P<0.05,**P<0.01
结果显示本方明显抑制大鼠琼脂皮下注射所致的肉芽组织增生。
2.5 对大鼠佐剂性关节炎原发病变的作用^[1]
大鼠40只,雄性,体重196±12g,随机分成4组。用容积毛细管法测量每只大鼠右后足跖,然后灌胃给受试物1h后,自右后足跖皮内注射Frenud完全佐剂0.05ml致炎,于致炎后18h再测量右后足跖容积,致炎前与致炎后18h容积之差为肿胀度,以t检验比较对照组与给药组间差别的显著性,结果见表14-3-6。

表14-3-6 对大鼠佐剂性关节炎原发病变的影响(±s)

组别 动物数(n) 剂量(g/kg) 致炎前容积(ml) 致炎后容积(ml) 肿胀度(ml) 肿胀抑制率(%) 对照组 10 — 1.50±0.28 2.15±0.21 0.65±0.20 — 颈椎康片组 10
10 8
2.7 1.43±0.24
1.59±0.27 1.73±0.17
2.12±0.30 0.30±0.14
0.53±0.18 53.8**
18.5* 地塞米松组 10 0.0025 1.52±0.30 1.74±0.23 0.22±0.20 66.2**

注:与对照组比较:*P<0.05,**P<0.01
结果显示本方对大鼠佐剂性关节炎原发病变具体有抑制作用。
2.6 对大鼠佐剂性关节炎继发病变的预防作用^[1]
大鼠40只,雄性,体重187±9g,随机分成4组。用容积毛细管法测量右后足跖容积,然后自右后足跖皮内注射Frenud完全佐剂0.05ml致炎,于致炎后7d灌胃给予受试物,每天1次连续7d,于致炎后14d再测量每只大鼠右后跖容积,致炎前和致炎后第14d容积之差为肿胀度,结果见表14-3-7。

表14-3-7 对大鼠佐剂性关节炎继发病变的预防作用(±s)

组别 动物数(n) 剂量(g/kg) 致炎前容积(ml) 致炎后容积(ml) 肿胀度(ml) 肿胀抑制率(%) 对照组 10 — 1.48±0.30 1.95±0.25 0.47±0.12 — 颈椎康片组 10
10 8
2.7 1.40±0.26
1.53±0.30 1.68±0.25
1.83±0.29 0.28±0.44
0.30±0.03 40.4**
36.2** 地塞米松组 10 0.0025 1.55±0.30 1.69±0.33 0.14±0.05 70.2**

注:与对照组比较:**P<0.01
结果显示本方对大鼠佐剂关节炎继发病变具有预防作用。
2.7 对大鼠佐剂性关节炎继发病变的治疗作用[1^]
大鼠40只,雄性,体重187±9g,随机分成4组,用容积毛细管法测量右后足跖容积,然后自右后足跖皮注射Frenud完全佐剂0.05ml致炎,于致炎后第19d灌胃给予受试物,每天1次,连续7d。于致炎后第26d再测量右后足跖容积,以致炎前和致炎后第26d容积之差为肿胀度,结果见表14-3-8。

表14-3-8 对大鼠佐剂性关节炎继发病变的治疗作用(x±s)

组别 动物数(n) 剂量(g/kg) 致炎前容积(ml) 致炎后容积(ml) 肿胀度(ml) 肿胀抑制率(%) 对照组 10 — 1.49±0.31 1.99±0.35 0.50±0.09 — 颈椎康片组 10
10 8
2.7 1.49±0.27
1.53±0.27 1.80±0.24
1.97±0.32 0.31±0.05
0.44±0.09 39.2**
13.2* 地塞米松组 10 0.0025 1.50±0.30 1.74±0.31 0.24±0.03 42.9**

注:与对照组比较:* P<0.05,* * P<0.01
结果表明全蝎、蜈蚣等加味处方对大鼠佐剂性关节炎继发病变具有治疗作用。
【临床应用】
1.治疗外伤性癫痫
闫氏〔2〕自拟“止痛散”(全蝎、蜈蚣、天麻、钩藤等)治疗21例脑外伤后继发性癫痫发作。本组21例,给治疗量用药2个疗程后进行疗效评定,癫痫发作症状完全控制评为近期治愈者15例(71.43%);发作次数与持续时间明显减少评为有效者4例(19.05%);发作次数与持续时间改善不明显或无效者2例(9.52%)。总有效率达90.48%。方中全蝎、僵蚕、蜈蚣熄风通络止痉为主,辅以天麻,钩藤加强平肝熄风镇痉之力,癫痫得除。
2.治疗周围性面神经麻痹
于氏〔3〕将全蝎10g,蜈蚣10g,用文火焙干,研末服用,每次5g,每天2次,用50ml温黄酒送服,服后微发汗。经治疗17例面神经麻痹病人,8例服1剂痊愈,6例服3～4剂痊愈。周围性面神经麻痹,中医称“中风”、“中经络”。是由于络脉空虚、风邪侵入经络,气血痹阻,筋脉失养所致。治疗宜祛风、通络、化瘀。方中全蝎、蜈蚣性善走窜,有较强的祛风通络之功,再加黄酒的行气活血以助药力,因此多收良效。
3.治疗神经性头痛
甘氏〔4〕用全蝎6g,蜈蚣2条,辅以川芎、白芷等药治疗偏头痛。方中蜈蚣,全蝎祛瘀活血,川芎行气开郁,活血止痛,诸药合用,活血通窍,安神镇痛,效果颇为满意。
戴氏〔5〕等用全蝎5g,蜈蚣5g,川芎45g,白芍10g等加味治疗顽固性偏头痛68例。临床治愈(头痛及其伴随症状完全消失,随访1年未复发者)31例,占45.6%;显效(头痛及伴随症状基本消失,随访1年内偶有复发者)20例,占29.4%;有效(服药1疗程头痛发作次数减少,头痛程度减轻,持续时间缩短,但停药后近期内复发者)12例,占17.6%;无效(头痛无改善,伴随症状不减轻)5例,占7.4%。总有效率92.6%。
本方全蝎、蜈蚣搜风剔邪,开瘀通络,镇痉镇痛。川芎镇痛,解痉,软化血管。诸药合用,头痛得除。以全蝎、蜈蚣为主治疗难治性头痛,可获良效。
应氏〔6〕用全蝎、蜈蚣散合地巴唑治疗而神经炎49例,获得较好效果。
4.治疗中风后遗症
朱氏报道〔7〕蜈蚣汤为基本方(全蜈蚣6～12条;全蝎5～12g,丹参30～90g,当归12g～30g)加减治疗125例中风后遗症,其中男95例,女30例;年龄50～59岁者60例,60～69者45例,70岁以上者20例;原发病为脑出血者35例,脑梗死者10例,脑血栓形成者80例,均经CT或腰椎穿刺确诊。
治疗结果:基本痊愈(症状体征完全消失,生活自理)95例;好转(症状体征明显好转,肌力提高2～3级,生活自理能力较疗前明显改善)25例,无效(治疗前后无明显变化)5例。基本痊愈率为76%,总有效率为96%。本方蜈蚣汤中蜈蚣、全蝎为虫类爬行动物,功能熄风止痉,化瘀通络;丹参、当归有活血化瘀,养血通络之功。四药合用养血搜风,调理气机,内则脏腑血脉,外而经络肌肤,凡气血凝聚之处,皆能开之。
杨氏^[8]等报道,二水消栓汤(全蝎、蜈蚣、水红花子、水蛭等)加减治疗脑血栓92例。治愈(神志清,患肢活动自如,功能基本恢复)57例,好转(神志清,患肢功能活动受限,生活基本自理)29例,无效(神志尚清,患肢功能未恢复,生活不能自理)6例,总有效率91.4%,方中,全蝎,蜈蚣,水蛭等虫类药物破血力强,化瘀力专,能扩张末梢血管,改善微循环,解痉降压,改善脑组织代谢。诸药合用,血栓得除。
晋氏^[9]报道,虫类搜风散(全蝎30g,蜈蚣20条,地龙30g等)焙干,研细,治疗中风后遗症63例。每次2g,每日3次,20d为1疗程,服药3～4疗程统计疗效。基本治愈12例,显效18例,好转28例,无效5例,总有效率92.06%。
5.治疗眼科疾病
李氏^[10]报道:蜈蚣、全蝎各10g研细,蛋清调敷,治疗麦粒肿1例。两天后复诊,痊愈。以蜈蚣,全蝎为主治疗霰粒肿1例,痊愈。以蜈蚣、全蝎、杏仁等组方治疗1例玻璃体混浊患者,连服10剂,症状消失。以此二者为加减治疗急性充血性青光眼术后复发病毒性角膜炎,角膜溃疡,胬肉攀睛也获良效。
6.治疗中医外科疾病
张氏^[11]报道:蜈蚣3条,全蝎5只,焙干,研细吞服。治疗乳痛患者1例,每日2次黄酒送服,2天而愈。有报道用全蝎、蜈蚣为主治疗流火、瘰疠各1例,6～45 d痊愈。
7.其他
全蝎蜈蚣加味治疗骨结核^[12]、湿热阳痿^[4]每获良效。