麻仁丸的功效与作用,功能主治,用法用量

540 麻仁丸 : 【历史来源】 汉·张仲景《伤寒论》。
【药物组成】^〔1〕
火麻仁 苦杏仁 大黄 枳实(炒) 厚朴(姜制) 白芍(炒)
【功能】 润肠通便。
【主治】 肠胃燥热,大便秘结。
【剂型规格】 大蜜丸,每丸重9克;水蜜丸;小蜜丸。
【用法用量】 大蜜丸, 一次1丸;水蜜丸, 一次6克;小蜜丸,一次9克,一日1～2次。
【注意事项】 孕妇忌用。老年体弱血枯津燥的便秘不宜久服。
【现代应用】 主要用于习惯性便秘,痔漏便秘,属肠胃燥热者。
王氏等用本品防止肛门疾病手术后排便,因大便干燥引起疼痛和出血,共治疗500例,有效者(大便变软,成条状易排出) 479例(95.8%),无效者(大便仍干燥或2～3天排便一次) 21例,其中16例属习惯性便秘患者。用法为:常规服用,每日2次,每次一丸。如无大便干燥史,一日可服一次;若服后不见效,可增至日服3～4次。术后10日后用量减少或停用。服药后排便时间最短8～24小时。每日排便一次最多。一般服用5～20天,服后未发现不良反应(本组病例中含50岁以上者22例,妊娠者10例)。但方中大黄、枳实等荡涤之品,孕妇特别是对习惯性流产者,应慎重应用^〔2〕。
此外,还用于^〔3〕:
1.噎膈:浊阴不降,津液不能输布,大便艰涩,非占位性病变所致的噎膈服后多能收效,对占位性病变服后亦能缓解症状。以本方加减治贲门痉挛、慢性咽炎、幽门梗阻等病亦可。
2.咳喘:为津液耗伤,肺失宣降,大肠失其濡润,虚热内停所致。以本方加减治疗肺源性心脏病、高血压心脏病之咳喘及老年支气管哮喘伴有大便不通者,多能取效。
3.阴虚郁热烦躁:为阴液耗伤,大便不通,邪郁化热所致。以本方加减可治疗老年更衣性精神病、脑血栓形成后的大便不通。
4.尿频:据《伤寒论》谓本品主治“小便数,大便难”的脾约证,用本品治疗按常规治疗不效之尿频,每每获效。如治一例“神经性尿频”,排尿达每小时4次之多,并常失禁,曾用西药和中药补涩剂(如缩泉丸、桑螵蛸散、补中益气汤等)、针灸无效,改本方汤剂,数月顽疾,一周而瘳^〔4〕。
运用本方的辨证要点为肠燥便秘。临床中改丸为汤,其效更捷。煎服法为麻仁、杏仁不宜久煎,大黄后下为宜,蜂蜜煎好后兑入混匀频服。
本方虽作用较为缓和,但毕竟内含大黄、厚朴、枳实等清热攻破之品,故老人或虚人便秘属阴亏血枯津少者,不宜应用,且孕妇及习惯性流产患者,亦当慎用。但也有认为本品乃属缓下之剂,凡津枯便秘,邪郁肠胃者多能取效,尤对老年弱患者,本方既可祛其邪之有余,又可补其津之不足,于祛邪中兼扶正之义^〔3〕。
【基础研究】 本方系小承气汤合麻仁、杏仁、白芍、白蜜而成。本方中重用火麻仁润肠通便;苦杏仁降气润肠,白芍养阴和里;枳实破结,厚朴除满,大黄清热通便;蜂蜜润燥滑肠,并调和诸药。全方合而为丸,具有润肠通便、清热缓下之功,为治疗肠胃燥热、大便秘结、小便频数之常用药。
麻仁所含的脂肪油(约占30%),内服至肠中,遇碱性肠液后产生脂肪酸,刺激肠壁,使分泌增多,蠕动增速,故有缓下作用^〔5〕。