独活寄生丸的功效与作用,功能主治,用法用量

444 独活寄生丸 : 【历史来源】 唐·孙思邈《备急千金要方》卷八。
【药物组成】^〔1,2〕
独活 秦艽 防风 细辛 肉桂 桑寄生 杜仲(盐水炒) 牛膝 当归 熟地黄白芍 川芎 党参 茯苓 甘草
【功能】 祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。
【主治】 用于肝肾虚、气血弱、风寒湿痹,或痹痛日久损及肝肾、气血虚之腰膝冷痛,筋脉拘急,关节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,舌苔薄白,脉象细弱。
【剂型规格】 蜜丸,每丸9克;水丸;合剂。
【用法用量】 口服,蜜丸,一次1丸,一日2次,温开水或黄酒少许空腹冲服^〔1〕;水丸,一次9克,一日2次;合剂,一次15～20毫升,一日3次^〔2〕。儿童酌减。
【注意事项】 孕妇慎用。
【现代应用】 临床常用本方治疗肝肾两虚、风寒湿痹之本虚标实证,以及风寒湿痹日久而致肝肾不足、气血两虚的痹痛证候。凡属上述证候而见腰部酸冷而痛、转侧不利,或腰酸膝软而痛、关节屈伸不利,入夜痛甚或游走不定,阴雨天增剧;肢末欠温,或麻木不仁,舌质淡苔薄白,脉细弱等症的,皆可选用本品,均能收到一定疗效。贺氏曾报道用本方加减治疗痹证32例,获愈17例,显效14例^〔3〕。张风池氏也报道应用本方化裁,治疗腰肢痹痛90例,西医诊断为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、增生性腰肢痛(骨质增生)、坐骨神经痛等,总有效率88.8%^〔4〕。吴氏用本方加穴位封闭法治疗关节痛57例,其中上肢5例,腰15例,下肢37例。治愈28例,好转6例^〔5〕。林氏用本方配合推拿治疗肩周炎31例,15天为一疗程,1～2疗程后,以肩关节活动、功能和肌萎缩完全恢复正常,疼痛消失,半年未复发为痊愈者有25例,显效3例,好转2例^〔6〕。祝谌予氏临床运用独活寄生汤加味治疗骨质增生,认为疗效较为满意^〔7〕。李宏仁氏治疗2例产后气血虚、外邪乘虚而入所致痹痛的经验,用本方加减,服用11或12剂而获痊愈^〔8〕。临证对于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、风湿性坐骨神经痛、骨质增生性腰肢疼痛、腰肌劳损、慢性关节炎、慢性腰腿痛^〔9～11〕、肩周炎等属于肝肾两虚、气血不足的风寒湿痹痛者,应用本品皆能取效。
【基础研究】 本品以独活、寄生为方名。独活入肾经能祛风胜湿、蠲痹而止痛,桑寄生补肝肾、强筋骨,兼能除风湿而去痹;防风、秦艽能祛风湿,蠲除痹痛;杜仲、牛膝补肝益肾,强腰膝壮筋骨;熟地、芍药、当归、川芎乃四物汤,为补血养血活血之上剂;参、苓、草则为益气健脾扶正之要药;肉桂入肝肾血分而祛寒,细辛入肾经能搜伏风而使之外出。诸药合用,既能使气血得以充盛、肝肾得以强壮,又可祛风寒湿邪以外出。扶正而祛邪、标本得兼顾,立方用药可谓精深周到。现代药理研究表明,独活有镇静、镇痛等作用;秦艽有抗关节炎、镇静和镇痛等作用;防风有明显解热作用且能明显提高痛阈;杜仲作用于中枢而有降压作用,尚可使动物安静、贪睡、不易接受外界刺激;牛膝能使周围血管扩张,且有止痛作用;熟地能强心、利尿、降血糖,且有抗过敏作用;当归具镇静、镇痛作用;白芍有解痉、镇痛、镇静、抗惊厥、降压、解热及消炎等作用;川芎则能抑制动物自发活动,延长戊巴比妥的睡眠时间,对中枢神经系统有镇静作用;党参具强壮、补血和增强机体抵抗力的作用;甘草也有抗炎、抗变态反应、抗惊厥及镇痛等作用;茯苓也具镇静作用;肉桂能增强血液循环、具镇静、镇痛等作用;细辛也具有局部麻醉及解热、镇痛作用^〔12〕。以上各药的药理作用,均与本品的整体作用有一定关系。