局方至宝散的功效与作用,功能主治,用法用量

315 局方至宝散 : 【历史来源】 宋· 《太平惠民和剂局方》卷一。
【药物组成】^〔1〕
水牛角浓缩粉 牛黄 玳瑁 麝香 朱砂 雄黄 琥珀 安息香 冰片
【功能】 清热解毒,开窍定惊。
【主治】 用于热病,痰热内闭,高热惊厥,神昏谵语等。又治小儿痘疹不出。
【剂型规格】 散剂,每瓶重2克;蜜丸,每丸重3克;糊丸,每丸重2.7克。
【用法用量】 口服,散剂,一次2克,一日1次,小儿3岁以内一次0.5克,4～6岁一次1克;蜜丸及糊丸均一次1丸,一日1～2次,小儿酌减或遵医嘱。
【注意事项】 忌辛辣油腻食物。孕妇慎服。
【现代应用】 乙脑、流脑、中毒性痢疾、脑血管意外、癫痫、肝昏迷、小儿热盛惊风以及周身感染性疾病等属于热毒痰火,内闭心包者。哈尔滨市中医医院报道,在抢救353例中毒性痢疾及急性菌痢中,凡遇发热、痉厥、昏迷者,即予本品配以止痢灵或白头翁汤,收到良好效果^〔2〕。
芜湖市新芜区医院朱涛如老中医用本品加新制青蒿丹皮扁豆汤治疗乙脑病人,无一例留有后遗症^〔3〕。朱氏还用本品配合清温安脑丸治疗流脑气营同病型者319例,药后各危险症状一般都在1～3天内消失,出院前腰脊液检查基本趋于正常^〔4〕。
湖北中医学院张梦农老中医认为,对流脑病人,早期若见痰热昏迷者,除对症治疗外,应首先化服2粒至宝丹,以芳香通络、开窍清神,经大量病例观察,得出较为肯定的结果^〔5〕。
祝氏认为,治疗脑血管意外病人,如属痰热内闭者,应首先选用至宝丹灌服,与此同时对症抢救^〔6〕。潘氏用本品治疗脑溢血病人一例有效^〔7〕。
【基础研究】 本品以麝香、冰片、安息香芳香开窍,辟秽化浊;水牛角粉、牛黄、玳瑁、雄黄清热解毒;朱砂、琥珀镇心安神,诸药配伍,共奏清热解毒,开窍定惊之功。
现代研究表明,金箔并未表现有镇静和抗惊厥的作用,故多已不用^〔8〕。
本品原方为犀角,近年研究证明,用水牛角代替犀角用于临床,有一定疗效^〔9,10〕,且以水牛角配制的安宫牛黄丸与犀角配制的安宫牛黄丸在治疗乙型脑炎上无明显差异^〔11〕,现本品用水牛角代替犀角。
“温病三宝”是对本品、安宫牛黄丸及紫雪的赞称,三药均可用于热闭证,故又称“凉开三宝”。但安宫牛黄丸最凉,长于解毒豁痰;紫雪丹凉性次之,而镇惊之力强;本品凉性,镇惊之力均较紫雪为次,但开窍之力较优,故临床当根据不同情况选用。