青黛 雄黄成分、功效与作用、临床应用 - 中药对药化学

97.青黛 雄黄 : 【中医理论】
青黛、雄黄各等分,名为“青黄散”,见于《产宝诸方》用于清肝、解毒。青黛咸、寒,具有清热解毒,凉血散肿之功效,雄黄辛、苦、温,具有解毒,杀虫之功效,二药合用,主治虫蛇咬伤,痈疽初起。用法:上为细末。每服6g,新水调下。
【毒理研究】
青黄散对正常造血细胞无不良影响^[1]。连续35d口服马利兰2mg/kg,使小鼠多能干细胞、粒系祖细胞、红系祖细胞、股骨有核细胞、外周血细胞及血红蛋白数显著减少,而连续35d口服本药4g/kg并不使以上各项指标发生显著变化,以上实验结果与本药在临床使用很少发生骨髓抑制是一致的。本实验结果提示青黄散对于白血病细胞可能具有选择性抑制作用。
【临床应用】
1.治疗慢性粒细胞白血病[2]
用本药治疗慢性粒细胞白血病25例,完全缓解18例,占72%;部分缓解7例,占28%,治疗后白细胞数平均39.4d降至1万以下,脾脏平均79.9d缩到最小水平,且在治疗过程中无1例发生骨髓抑制。
2.治疗婴儿湿疹
31例中,男婴20例,女婴11例;年龄最小1个月,最大1岁,平均3个月。病变皮损好发于颜面,多自两颊开始,渐侵及额部、眉间、头皮,甚者可侵延颈部、肩胛或胸背等处。其皮损特点:急性期皮损由红斑、丘疹、水疱组成,集族成片状,因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变,边缘不清,常呈对称分布。慢性期皮肤剧痒,反复发作。青黄散组成:白芷、黄柏、蛤壳、雄黄、桔矾、冰片、青黛各等分,研末和匀备用。根据皮损情况:若为糜烂、渗出者,可用棉签沾上药末,弹撒在皮损创面上,每日早晚各1次。换药前先用2%硼酸液清洗创面。若皮损处已结痂,可在药末中加入麻油调成稀糊状,敷于病灶及周边处0.5cm,厚0.1cm,每1～2d换药1次。一般7d为1疗程。如未愈者,可继续治疗。治愈:皮疹消退,只遗留色素改变,不痒,随访半年无复发者,计27例;好转:皮疹和炎症明显消退,瘙痒减轻者,计4例。治愈率达87.5%[3]。
3.治疗带水疮疹及相关疾病
一般资料:本组66例,男36例,女30例,年龄最大82岁,最小20岁。有明显相关疾病的58例,其中感冒26例,风湿病10例,糖尿病7例,乙肝6例,肺结核、胸膜炎5例,肝癌和格林巴利综合征各2例。内服自拟解毒消疹汤:龙胆草、黄芩、荆芥、赤芍、丹皮、紫草各10g,银花、生地、土茯苓各15g,苡米30g,甘草3g。头面部加菊花、夏枯草;胸部加桑皮、鱼腥草;腹部加川连、大黄;臀部及下肢加苍术、黄柏;疼痛剧烈加皂刺、元胡;不寝加栀子、莲子心;感冒加柴胡、蝉衣;风湿疾病加秦艽、豨莶草;糖尿病加花粉、元参;肝炎加板蓝根、茵陈;肺结核加丹参、百部;肝癌加半边莲、白花蛇舌草;每日1剂煎服。部分病人配合维生素B1、B12肌肉注射,个别加服消炎痛或颅痛定、安定等。并发症、伴发病处理:糖尿病加服D860或达美康;结核病人加雷米封、利福平抗痨治疗;格林巴利综合征加用激素,其余病人均不用其他方药治疗。
治疗结果:一般人均至3d内疱疹干燥结痂,疼痛减轻,10d左右脱痂痊愈。伴有的相关疾病也随着疱疹的消失而逐渐痊愈或改善[4]。