安宫牛黄丸的功效与作用,功能主治,用法用量

251 安宫牛黄丸 : 【历史来源】 清·吴瑭《温病条辨》原方加减。
【药物组成】 [1]
牛黄 水牛角浓缩粉 麝香 珍珠 朱砂 雄黄 黄连 黄芩 栀子 郁金 冰片
【功能】 清热解毒,镇惊开窍。
【主治】 用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。
【剂型规格】 蜜丸,每丸重3克,含原药材约1.8克;散剂每瓶装1.6克。
【用法用量】 口服,蜜丸一次1丸,3岁以内一次1/4丸,4～6岁一次1/2丸,一日1～3次,温开水送服或遵医嘱;散剂,一次1瓶,3岁以内一次1/4瓶,4～6岁一次1/2瓶。一日1次,温开水冲服或遵医嘱。
【注意事项】 忌辛辣油腻厚味食物,孕妇忌服。
【现代应用】 本品为清热解毒、镇惊开窍之品,凡神昏谵语,属实热痰闭者均可应用,也可配合其它清热化痰药物使用。现代临床常用于治疗流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑血管意外,中毒性肺炎、中毒性痢疾、中毒性肝炎、肝昏迷、尿毒症、癫痫以及小儿高热惊厥等^[2～17]。罗氏报道用中西医结合方法治疗流行性脑脊髓膜炎233例,凡遇昏迷严重者,加用本品或至宝丹,结果治愈222例,显著好转4例,自动出院一例。在治愈病例中,最长7天,最短2天,平均3.4天,出院时全部恢复生理机能,未发现后遗症^[3]。新沂县人民医院传染科治疗乙型脑炎312例,凡见高热抽搐、神昏谵语者,即用本品或至宝丹,配合乙脑复方3号、4号治疗,结果痊愈293例,未愈(有后遗症) 7例,高热、昏迷、惊厥等症状多在1～3天内缓解^[6]。瑞金九堡卫生院用本品配合护肝药物,采用支持疗法治疗肝昏迷3例,均于药后第2天苏醒,认为本品对肝性昏迷确有疗效^[13]。杭州市中医院用本品治疗肺癌组织崩溃引起的发热数例,均获良效^[14]。以丸剂少许外裹纱布或药棉,塞入患侧鼻道治疗副鼻窦炎24例,结果18例症状消失,随访半年以上未见复发,另6例症状显著减轻;或症状消失但半年内又有轻度复发^[16]。绍兴市中医院用本品治疗脑外伤后综合征(头晕、头痛、目眩等,并持续3个月以上,属中医“头风”者),用本品进行治疗多例,均获效^[18]。河北唐山市第三粮油食品供应公司门诊部中医科用本品治疗2例因使用流脑疫苗所致之精神分裂症(用镇静及营养神经药物不效者,临床表现为狂症,辨证属火毒阳邪所致),用本品加清热解毒药,分别经4、7天治愈^[19]。
【基础研究】 方中牛黄清心热,豁痰定惊;水牛角凉血清热解毒;黄连、黄芩、栀子助牛黄、水牛角清泻心包之火;麝香、冰片、郁金芳香走散,通窍开闭,苏醒神志;雄黄辟秽解毒;朱砂、珍珠镇心安神。诸药合用,共奏清热解毒,镇惊开窍之功。
“温病三宝”是对本品、至宝丹及紫雪丹的赞称,又称“凉开三宝”。三药中本品最凉,长于解毒豁痰,紫雪丹凉性次之而镇惊之力强,至宝丹凉性、镇惊之功均较紫雪为次,但开窍之力较优^[20]。
用水牛角配制的安宫牛黄丸与用犀角配制的安宫牛黄丸在治疗乙型脑炎方面无明显差异^[21]。
选用广角代用犀角,制成安宫牛黄丸Ⅱ号,并以镇静、抗惊厥、解热和抗炎等指标进行实验,其结果是^[22]:
1. 对小鼠自主活动影响实验:表明2种安宫牛黄丸均可减少小鼠自主活动次数。
2. 与硫喷妥钠的协同作用:表明二者均有增强硫喷妥钠的催眠作用。
3. 对苯丙胺兴奋作用:表明2种均有抗苯丙胺兴奋的作用。
4. 抗戊四氮惊厥作用:可见2种均明显延长戊四氮引起的阵挛发作时间(P<0.001),还能明显地对抗戊四氮惊厥和降低死亡率(P<0.05)。
5. 对致热家兔体温影响:表明2种丸药对细菌毒素引起的发热均有明显的解热作用。给药约一小时与对照组比有极显著差异(P<0.001),一次给药,作用可维持5～6小时以上。
6. 对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响:结果可见实验组吞噬百分率和吞噬指数均比对照组有明显升高,实验组的细胞形态也有明显变化,胞体显著扩大,细胞质空泡增加,被吞噬的鸡红血细胞增多,且呈各级不同的消化状态;对照组的巨细胞形态变化不显著,被吞噬的红细胞数少,安宫牛黄丸Ⅰ号品组的细胞质空泡比Ⅱ号品组明显增多,说明Ⅰ号品组被消化的鸡红细胞最多,似乎Ⅰ号品的作用略优于Ⅱ号品。
7. 对大鼠蛋清性踝关节肿胀的影响:结果2种均有显著抑制作用,一般在给药后1～4、5小时(致炎后0.5～4小时)作用最明显,Ⅰ号品的作用比Ⅱ号品更显著,统计学处理两者差异明显。
8. 对二甲苯所致小鼠耳廓炎症的影响:结果2种对二甲苯所致小鼠耳廓炎症均有显著抑制作用。
药理研究表明,本品有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压、降低机体耗氧量的作用^[23,24];对细菌内毒素性脑损害细胞有一定的保护作用^[25]。
【注】 本品散剂与丸剂药物组成相同,功效类同^[1];有的报道,散剂较丸剂药效迅速,易于吸收,使用方便,故用于急性病症更为理想^[26]。