二陈丸的功效与作用,功能主治,用法用量

008 二陈丸 : 【历史来源】 宋· 《太平惠民和剂局方》二陈汤。
【药物组成】 ^〔1〕
陈皮 半夏 (制) 茯苓 甘草
【功能】 燥湿化痰,理气和胃。
【主治】 咳嗽痰多,胸脘胀闷,恶心呕吐。
【剂型规格】 水丸 (生姜汁水泛丸),50粒重3克;蜜丸,每丸重6克。
【用法用量】 口服,水丸,一次9～15克,一日2次;蜜丸,一次2丸,一日2次。
【注意事项】 阴虚,燥热,咳嗽痰少,痰粘不易咯出者,不宜服用。
【现代应用】 本方为化痰和胃,治疗痰湿之要方,多用于呼吸、消化系统疾病。适用于脾虚痰湿阻滞引起的痰饮、痞满诸证,主要指征是咳嗽痰多,色白易咯,脘腹胀满,纳呆呕恶,舌苔白润,脉滑等。现代医学多见于病原微生物或器质性病变所致病理的分泌物增加,临床用于治疗慢性气管炎,肺气肿,咳嗽痰多并伴有食欲不振等胃肠症状者;慢性胃肠炎兼有咳嗽痰多呕吐者;耳源性眩晕有上述痰湿见症者。单用本方治疗重度甲状腺肿(瘿气) 7例,痊愈5例,好转2例〔2〕。运用本方加味可治疗多种因痰凝为患的疾病,如痰气郁结之梅核气;中风后遗症偏瘫;美尼尔氏综合征;风湿性关节炎;痰湿头痛症等^〔3〕。脾虚湿盛所致的多寐症^〔4〕。寒湿内侵所致的瘈疭症^〔5〕。以本方为基础加当归,治疗血虚夜咳,取得较好的疗效^〔6〕。本方加当归、熟地称金水六君煎,可用于肺肾不足或年迈阴虚之湿痰内盛,咳喘呕恶等症^〔7〕。
【基础研究】 方中半夏具有燥湿化痰,降逆止呕作用,陈皮理气化痰,茯苓健脾利湿,生姜和胃降逆,甘草和中补土,从不同角度增强半夏药效。诸药相合,可理气化痰,健脾利湿,达到气顺湿除,脾健痰消之功效。方中半夏、陈皮有谓以陈久者为良,因陈久则药性纯而无过燥之弊,故有“二陈”之名。
实验研究证明,本方具有抑菌、抗炎、抗变态反应,镇咳,祛痰,平喘,止呕,调整胃肠功能等药理作用^〔8〕。半夏含挥发油、烟碱、生物碱、氨基酸及葡萄糖醛酸衍生物等成分,具有镇咳、祛痰、止咳、解毒作用。其煎剂口服0.6克/公斤,对以1%碘溶液注入猫右肋膜腔引起的咳嗽有明显的镇咳作用,但比口服可待因1毫克/公斤的效力略差,药效可维持5小时以上。对阿朴吗啡或硫酸铜所致狗的呕吐,其煎剂灌胃有止吐作用。其所含葡萄糖醛酸衍生物可使士的宁对小鼠半数致死量值升高,对乙酰胆碱也有解毒作用。临床上用姜半夏制成1:1注射液肌注,可治疗多种呕吐,其镇吐作用较“爱茂尔”强二倍^〔9〕。陈皮含挥发油及橙皮甙等成分,具有祛痰、平喘,扩张支气管作用,可对抗组织胺所致的豚鼠离体支气管痉挛性收缩^〔10〕。茯苓含葡聚糖、茯苓酸、钾盐等成分,具有利尿、镇静、抑菌,促进机体免疫功能等作用^〔11〕。甘草含甘草酸(甘草甜素)、甘草次酸等成分,具有抗炎,抗变态反应,解毒镇咳,抑菌等多种药理作用。甘草口服后,能覆盖发炎的咽部粘膜,减少对它的刺激,从而发挥镇咳作用。18-β甘草次酸衍化物对豚鼠镇咳作用明显,强度与可待因相似,可抑制咳嗽中枢。甘草甜素、甘草煎剂能降低士的宁、河豚毒、蛇毒、白喉毒素、破伤风毒素的毒性,其解毒原理尚未阐明,可能与甘草甜素吸收后的分解产物葡萄糖醛酸与毒物结合有关^〔12〕。甘草、茯苓、陈皮具抗溃疡及缓解胃肠平滑肌痉挛作用。生姜、陈皮对消化道有缓和刺激作用,使肠张力、节律及蠕动增加,有利排气,促进胃液分泌,有助消化作用^〔8〕