过度治疗现象怎么出现的 过度治疗有哪些表现

一、肿瘤的过度治疗是什么呢

肿瘤的“过度治疗”不是鲜见现象

所谓肿瘤的“过度治疗”，是对肿瘤病人所做的一些没有必要、无益的治疗。比如，有的晚期肿瘤病人，已经多处转移扩散，没有手术机会，如果没有出现危及生命的并发症如梗阻、大出血等，则手术无益；有的病人经过多周期化疗后，骨髓功能严重受抑，部分脏器功能受损，身体极度虚弱，此时再强行化疗则会增加痛苦，加速死亡；有的病人由于过度放疗引起的后遗症，往往难以逆转，生活质量大大降低。

抗肿瘤药物和其他抗癌手段的基本原理都是利用它们强烈的细胞毒性作用来杀灭肿瘤细胞，故一般都有毒副作用大、治疗不彻底的缺陷。世界卫生组织的统计资料表明，几乎所有化疗药物的“致病”作用与其治疗作用是等同的，也就是说，应用某一化疗药物治疗某一疾病的同时会潜在的引发另外一种疾病。目前，在临床上公认的放化疗方案、周期和强度，都是全球范围内大规模临床试验的总结，是循证医学的结果，而不是某几位专家坐在办公室想出来的，所以，放化疗方案是不能随意增减的。

二、过度治疗现象的原因是什么

出现“过度治疗”的根本原因是错误观念误导，是“以病为本”，而不是“以人为本”。部分医生在接诊肿瘤病人时，以“经济利益”为首要目的，往往首选本专业熟悉的治疗方法，失败后才考虑其他方法，这不仅增加了病人的经济负担，还延误了最佳治疗时机。

而有不少病人不懂科学治疗，不听医生劝告，盲目要求超标准、高强度的放化疗，希望能将体内的癌细胞消灭干净，即使出现了严重的毒副反应还咬牙坚持，结果出现了“一边放化疗，一边扩散转移”、“生命不息，化疗不止”的悲剧。

肿瘤到底该如何治疗呢？专家指出，肿瘤需要合理、规范、科学的综合治疗。具体的讲，就是要根据病人的身体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度的提高治愈率，改善病人的生存质量。

专家说，并不是所有病人都需要多种手段的治疗。有些播散程度很低的肿瘤，如皮肤癌在局限期，单一治疗包括手术、放疗甚至局部用药，都能达到治愈的目的，无需再追加其他治疗手段。一些很早期的肺癌和乳腺癌，单一手术治愈率可达90%以上，也无必要追加放化疗。强调有计划、合理地应用现有的治疗手段，就是要求治疗前多商量讨论，充分估计病人最大的危险是局部复发还是远处转移，最大限度的做到合理安排，而不是治疗手段的简单叠加。

三、治疗是否适度取决于多种因素

专家认为，肿瘤的治疗只要符合卫生部的诊疗规范以及国际上权威的治疗指南，一般不存在“过度治疗”。这些规范、指南都是经过临床实践数据的结果，有许多明确的指导意见，要求医生根据肿瘤患者的诊断来治疗。例如，晚期肺癌患者被发现癌症已经转移到骨头或肝脏时就已经没有了手术指征，按照规范的话就不做手术了，这时去做减瘤手术就可能是过度治疗，但医生一般不会这么做。

这些事情，医生通常会跟家属讲得很清楚，但家属未必理解，就可能催生“过度治疗”。专家称，有的家属四处求医，把晚期肿瘤患者送到医院后要求治疗，例如强烈要求给肺癌双肺多发转移、呼吸困难的患者上呼吸机。然而，这些有创治疗无法逆转病情，无法延长患者的生存时间和提高患者的生存治疗，但医生在受到压力之下不能不进行，而且不能终止。

一些肿瘤的“过度治疗”是非专业人士的主观印象，例如网上流传许多“做了化疗后癌细胞反而转移”的病例。个别病例不能推广到所有患者的治疗上，要评价手术、放疗、化疗的疗效，要看临床试验的结果，观察患者5年或10年的生存率、中位生存时间。目前大部分肿瘤还不能治愈，任何肿瘤治疗都有利弊，不能因为治疗存在副作用就认为是“过度治疗”。

一些肿瘤的治疗费用高昂，是否“过度治疗”还取决于患者家庭的经济状况。医生要跟患者清楚说明各种治疗方案，从最佳方案到可用方案都要讲清楚大致的方向，包括每个药物多少钱。那些不顾自己的经济条件、倾家荡产也要治疗的做法是不值得鼓励的。

四、过度医疗的表现形式

1.进行不必要的检查或反复检查

不管大病小病，有没有必要，医生都给患者开出几乎全套的检查项目，不但让患者多掏很多医疗费，还加大检查过程对健康的损害。2009年，加拿大放射科医生协会估计，加拿大每年有30%的成像检查是没有必要的。

《美国医学会杂志·内科学》在文章中也称，真正有临床意义的头部CT检查比例很低，对患者进行多次头部CT扫描可能带来一些不良影响。甲状腺癌诊断过多，甚至体积很小的甲状腺结节也被认为有癌变风险，这导致很多患者接受了切除手术，然而，这一举措却没有使甲状腺癌的死亡率发生明显变化，相反，手术后约11%的患者出现甲状旁腺功能减退，2%出现声带麻痹。

2.无病吃药，小病大医

到医院就诊的人并不见得都有病，一些就诊的人根本就没病，看到别人有病，在心理暗示下也认为自己有病，便到医院诊断。

我一个亲戚是医生，他说，有时患者根本就没病，是心理作用认为自己有病，在退休老人中这样的例子很多。遇到这样的“患者”，他就实施“安慰疗法”，开点维生素、谷维素之类的药物安慰一下就诊者。

如果遇到缺德的医生，那就由他任意摆布了，因为信息不对称，医生掌控着所有关于疾病的信息，而患者对此一无所知，医生说什么信什么。没病也说你有病，小病被放大，给患者造成心理恐惧，才舍得大把大把地掏钱。

几年前，我因腹泻到医院检查，做了内镜检查，医生说需要治疗3个月，药有吃的、有灌的、有塞的。我告诉医生说，只在国内停留一个星期。医生便给我开了一个星期的药，说如果见效，走的时候再把3个月的药都开出来带走。一个星期的药花了800多元，吃完后病情并未见好转，出国时也就没有带药。到喀麦隆后，我在西北大区Widikum驻地附近发现有家医院，在这家医院检查后，医生给我开了两种药，说很便宜，不收药费了。吃了一天，病情明显好转，吃完三天的剂量，腹泻彻底好了，至今未复发。假如我在国内治疗，需要3个月的疗程，药费一万多元，还不见得能痊愈。

美国华盛顿中心医院的一项研究表明，患者的治疗效果与医疗费用多少没多大关系，在医生罢工期间，患者的死亡率反而明显下降，下降幅度在18%-50%之间。所以，不要认为医生的治疗手段都能延迟生命，一些治疗手段其实就是缩短患者的生命。

3.绝症仍医

不少疾病目前尚无有效的治疗方法，对癌症来说，早期发现可以通过手术切除等方法治疗，但一些癌症晚期，根本没有任何有效的治疗方法，此时介入治疗不但不能延长患者的存活期，反而会缩短寿命。

美国联邦医保开支的40%花费在癌症药物上，但半个世纪来，美国癌症患者死亡率一直是0.2%。化疗并非对所有癌症都有效，美国和澳大利亚针对癌症治疗展开了一项全面调查分析，结果显示，在所有癌症患者中，发病5年内的存活率约为63%，化疗仅能提高2%的存活率，而化疗对多发性骨髓瘤、软组织肉瘤、皮肤黑素瘤、胰腺癌、子宫癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌等没有任何效果。肿瘤医生是收入最高的一类医生，在利益的驱使下，有的医生明知医治无效还劝说患者花费高昂的费用继续治疗，增加了患者的痛苦，缩短了患者的存活期，落个人财两空。