一、鹅掌风是怎样的一种疾病
鹅掌风(goose-skinedpalm),发生于手掌面的癣菌感染性皮肤病。因手掌粗糙开裂如鹅掌,故名。气候温和潮湿的地区最为多见。多因患者有脚气,用手抠脚传染而成。其特点为患手皮下有小水疱,干燥后形成点状的白色鳞屑,中心表皮脱落,留有环状损害;日久皮肤肥厚、粗糙。
鹅掌风之名首见于明代《外科启玄》。明代《外科正宗》中详细论述了鹅掌风的病因、症状特点。清代《医宗金鉴》中称为掌心风。
鹅掌风初由外感湿热之毒蕴积皮肤,或相互接触使毒邪感染而成;亦可由脚湿气传染而得。病久湿热化燥伤阴,气血不能滋润皮肤,以致肥厚、干燥、皲裂。初起为皮下小水疱,散在或簇集在一起,不久疱壁破裂、白皮脱落,中心痊愈,四周继续起疱疹,伴有轻度的潮红和瘙痒。初起部位多在指端的腹侧或手掌,逐渐蔓延,指端损害可侵及甲板,形成灰指甲;损害延及手背和腕部,边界清楚,中心有自愈倾向的斑片,是体癣型的损害。部分患者初发在手指间,多为潮红的斑片,边界清楚、糜烂湿润、时有流滋;四周有白皮翘起;重者指部肿胀,容易因搔抓感染化脓引起红丝疔和附近淋巴结的肿胀疼痛。
治疗以外治为主:①潮红湿润者,用雄黄膏或皮脂膏外涂,每日两次;
②水疱为主者,用Ⅰ号癣药水或Ⅱ号癣药水或复方土槿皮酊外搽,每日2~3次,或在大暑期间用鹅掌风浸泡方浸泡;
③粗糙皲裂者,用风油膏外涂,再加电吹风热烘15分钟,每日一次;④用白矾、皂矾各120克,儿茶15克,侧柏叶250克煎汤熏洗,每日一次。
二、鹅掌风的诊断和治疗
1、临床表现
1.水疱鳞屑型
多为单侧起病。先从手掌的某一部位开始,为针头大小的水疱,壁厚且发亮,内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布,自觉瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大,形成环形或多环形损害,边缘较清楚。病程多慢性,可持续多年,直到累及全部手掌并传播至手背和指甲,甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。与足癣相比,手癣较少继发严重的细菌感染。
2.角化增厚型
多由水疱鳞屑型发展而成。患者常有多年病史,累及双手,也可为单侧。皮损一般无明显的水疱或环形脱屑。掌面弥漫性发红增厚,皮纹加深,皮肤粗糙,干而有脱屑。冬季则常发生开裂,有时裂口很深伴出血,疼痛难忍,影响活动。促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外,还与长期搔抓、洗烫,肥皂、洗涤剂、各种化学物品和溶剂刺激以及不当治疗有关。
2、诊断
皮损起病于手掌某一部位,缓慢扩大,最终累及大部或全部,甚至两侧手掌。皮损表现为红斑、水疱、鳞屑和角化增厚,应考虑手癣。真菌学检查阳性即可确诊。
3、治疗
1.水疱鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷琐辛搽剂等。角化增厚型可用复方苯甲酸软膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者,可加用尿素脂。皮损消退后继续搽药2周以上。
2.手部因经常水洗,所以局部搽药次数应增加,特别是洗手之后要加搽软膏或霜剂。
3.病程久或局部治疗效果差者,加口服灰黄霉素、酮康唑或氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等药治疗。
4.甲癣和手癣互为传染源,应予以同时治疗,包括身体其他部位的癣病。
4、预防
尽量避免搔抓和热水烫。避免接触各种洗涤剂、肥皂和有机溶剂等。
三、中药治疗鹅掌风偏方
1、取蛇床子、苦参、白藓皮、黄柏、生百部各20克,雄黄、硫黄各10克,当归15克,每日1剂,水煎取汁外洗患处,每天1次,每次30分钟,适用于各型手癣。
2、取白矾、五倍子、地肤子、蛇床子、苦参各30克,大枫子、川椒、黄柏各25克,共研末用食醋1000毫升浸泡1周备用,每天2次,取药液浸泡患处,每次30分钟,每剂可用7天,适用于各型手癣。
3、取雄黄、黄连各10克,苦参、土茯苓、防风、地肤子、荆芥各30克,冰片6克,先将前7味药水煎30分钟,停沸后加入冰片,去渣,待温浸泡患处20分钟,每天4次,每剂用3天,15天为1个疗程。适用于各型手癣。
4、取生地24克,大黄18克,蛇床子、莶草、百部、大枫子、海桐皮各15克,木鳖子(切片)、紫草、杏仁、丹皮、当归各12克,花椒、甘草各6克。将上药浸入1000毫升麻油内2天,然后用炭水煎至药色微黄为止,用细筛滤渣,再用蜂蜡450克放入杯内,将滤下的麻油趁热倒入杯内,搅匀成膏,收贮备用。每晚睡前,用温水将患处洗净,拭干后,取此膏涂擦患处。适用于手癣表皮干燥、脱皮、皲裂或水疱、奇痒。
5、取滑石、煅海螵蛸、制炉甘石各40克,赤石脂20克,硼砂15克,白矾、制乳香、制没药各10克,轻粉、铅丹、冰片各4克。共研成细末,过筛和匀,将患处洗净擦干,然后将药粉均匀撒在趾缝间糜烂痒处,每天2次,适用于浸渍型足癣。
6、取苦参、地榆、胡黄连、地肤子各200克,将上药切碎后放入75%酒精至1000毫升中浸泡1周,过滤后再加70%酒精至1000毫升,外搽患处,每天3次。适用于水疱型足癣。
7、取密陀僧30克,龙骨20克、炉甘石50克,轻粉3克,冰片3克,凡士林100克,将前4味药研成极细末,然后加入凡士林调成膏剂,外涂患处,每天3次。适用于鳞屑型和增厚型足癣。
8、取土槿皮、蛇床子、透骨草、徐长卿、黄芩各30克,土茯苓、苦参、枯矾各20克,每日1剂,水煎取汁适量,浸泡患处,每天2次,每次30分钟,适用于足癣合并感染者。
四、鹅掌风食疗方和外洗治疗方法
1、鹅掌风食疗方
1.米醋1000毫升,花椒250克,水煎,趁热浸泡患手,每日两小时,连浸7天。
2.鲜鱼腥草30克,葱白一根,共捣烂,两手频搓。
3.鲜松针1000克,先取500克放炉上烧着,候烟起,把患掌置烟上约距10厘米左右(以可忍受为度)。松针烧透后再陆续增加继续熏,每日早晚各一次,每次两小时,连熏7天,并可预防复发。患手熏后两小时内不宜洗手。
4.皂角刺30克,食醋250克,用水浸泡24小时后,再浸泡患手,每日一次,每次30分钟,连用7天。
5.薏苡仁60克,甘草15克,水煎浓汁,趁热洗患处,每日数次。
6.艾叶、侧柏叶各适量,煎水熏洗患手,每日3次。
2、鹅掌风的外洗治疗方法
1、米醋1000ml,花椒250g煎水趁热浸泡患手,每日2小时,连浸7天。
2、鲜鱼腥草30g,葱白1根,共捣烂,两手频搓。
3、鲜松针1000g,先取500g放炉上烧着,候烟起,把患掌置烟上约距10cm左右(以可忍受为度),松针烧透后再陆续增加烧熏,每日早晚各一次,每次2小时,连熏7天,并可预防复发,患手熏后2小时不宜洗手。
4、皂角刺30g,食醋250g,二味药用水浸泡24小时后,再浸泡患手,每日1次,每次30分钟,连用7天。
5、薏米60g,甘草15g,水煎浓汁,趁热洗患处,每日数次。
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