一、瘫痪病人的护理方法
对于瘫痪病人的家属来说,当自己的家人因疾病而导致了瘫痪,我们这个时候就应该细心的照顾病人,让他感受到家人的关爱,这是很有利于病人的康复的。同时我们还要对病人进行以下护理。
1、做好心理护理
重视病人的思想工作。瘫痪给病人带来了沉重的思想负担,家属须鼓励病人乐观豁达,树立战胜疾病的信心,使其能与医护人员和家庭成员配合,尽早进行瘫痪肢体功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。
2、保持肢体功能位置
瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲,可在患者手中放一块海绵团;肘关节应微屈;上肢肩关节稍外展,避免关节内收;伸髋、伸膝关节;为防止足下垂,应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋,要在外侧部放沙袋或其它支撑物。
3、加强瘫痪肢体的活动
在我们照顾瘫痪病人的时候,我们要为病人做一些肢体按摩、以及止疼活动的一些护理,这样可以预防长时间肢体不活动而导致肢体挛缩、畸形。
4、预防并发症
因瘫痪肢体的运动和感觉障碍,局部血管神经营养差,若压迫时间较长,容易发生褥疮。故应注意变换体位,通常每2小时翻1次身,对被压红的部位轻轻按摩,也可用红花酒精按摩,以改善局部血循环。
床铺要干燥平整,并保持好个人卫生,可以擦浴,但应注意保暖,防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当,防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部,鼓励咳痰,以防坠积性肺炎。要有足够入量,尤其夏天水分要充足,保证足够营养。选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果,养成排便习惯,防止大便秘结。
在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便,还可按摩腹部,由右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩5~10次,促进结肠内上端内容物往下蠕动,以助排便。遇有便秘时,可用甘油栓或中药,仍然不能排便时,应予灌肠。有尿潴留或尿失禁者,应放置导尿管,须严格执行无菌操作,预防泌尿系统感染。
5、生活自理能力和职业能力的训练
如果我们在为肢体瘫痪病人做护理的时候,发现病人的病情有所好转的话,这个时候我们要让病人自己多做一些肢体的锻炼。我们自己也要为病人加油,让他有积极的心态面对困难。
二、瘫痪的症状
1.肌源性瘫痪
总的表现特征,动作初期表现肌无力,继续活动暂时缓解,持续活动又复无力;无力瘫痪分布不符合神经分布规律;病肌多有萎缩或见假肥大;很少见肌束震颤;牵拉反射减低、腱反射减低,无病理反射、无感觉障碍;实验室检查:血肌酶升高、肌电图示肌病性改变、重症肌无力及nAchR抗体增加。
2.下运动神经元瘫痪
常见截瘫,也见偏瘫;肌张力减低(又称软瘫);瘫痪符合神经解剖分布规律;瘫肌常有萎缩;无肌肥大,有束颤及肌纤维颤动;生理反射减退或消失,无病理反射;可有病区感觉和植物神经功能障碍;实验室检查可正常。
3.上运动神经元瘫痪
常见偏瘫,患肢肌力减退或丧失;肌张力增高;瘫痪符合神经分布规律;无肌萎缩,但久瘫可出现废用性萎缩;无肌肥大;生理反射活跃或亢进,病理反射阳性.浅反射减退;可能并发有传导束型或皮质型感觉障碍;实验室检查正常。
三、怎样护理瘫痪病人
1、保持大小便通畅
保证有正常的人体代谢。
2、防止烫伤、合理安排膳食
保证营养的同时也要保证新鲜以及食物的质量。
3、了解病情状况
充分了解病人瘫痪分布,注意有无其他症状如失语,了解病人生活自理程度,以便制定治疗计划。
4、防止跌倒
康复期病人跌交会造成运动能力下降,还会使病人因怕跌交而不愿多动,对病人造成不良影响。
5、早期被动运动
急性期只要生命体征稳定,就应及早进行肌肉按摩,关节被动运动;急性期过后要鼓励病人自主活动,进行日常生活技能训练。
6、固定于功能位
发病早期,上肢屈曲下肢伸直,踝关节处于90度,防止足下垂。
7、预防褥疮
勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤换洗,勤整理,勤检查,勤交换(七勤);使用轮椅可加用新型聚氨酯坐垫;床单保持干燥清洁;每周至少擦洗或洗澡一次。勤翻身要求每一小时翻身一次,翻身时不可在床褥上拖拉以免挫伤皮肤。对于易患褥疮部位,如骶尾部,髂后上嵴等部位要以气垫、海绵垫以减轻压力。防褥疮最好的方法是给病人多翻身,避免某一个部位受到压迫而产生褥疮。
四、怎样帮助瘫痪病人树立自信心
(l)积极治疗原发病,尽早进行康复医疗。要将康复医疗贯彻于疾病治疗的全过程,努力减轻残疾的程度,避免并发症。大量资料证明适时采用运动疗法、作业疗法、心理指导等,对于改善肢体功能、提高生活能力、纠正消极心理等具有明显作用。
(2)进行周密的生活护理,创造温暖的感情氛围。在众多人关心的环境中,患者容易摆脱孤独和寂寞;得到精神的安慰和生书的帮助,弥补因残疾带来的不便,建立生活的自信。
(3)随着病情的稳定或情绪的好转,要逐渐使病人理智地对待残疾,鼓励其实现自我,积极配合医护人员的治疗,早期投人康复医疗训练,克服废用性肌萎缩及关节李绪和僵硬,最大限度地减低残疾的程度。组织文娱活动,提高生活乐趣,使瘫痪病人在一起相互启发,增加参与集体活动和回归社会的意识,消除自卑心理。
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