支气管哮喘的发病原因好症状分别是什么 支气管哮应该如何用药

一、支气管哮喘的发病原因好症状分别是什么

一、发病原因：

支气管哮喘是一种常见的呼吸道过敏性疾病。以嗜酸粒细胞、肥大细胞浸润为主的气道慢性炎症。病因很复杂，可分外源性：即对外界的过敏源（如花粉、动物毛皮、粉尘、鱼、虾等）产生过敏反应而引起；内源性：植物神经功能失调，迷走神精过度兴奋，致气管，支气管平滑肌反应性增高而发生。如吸入冷空气、油、烟和化学性气体等。对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，可经治疗缓解或自行缓解，其气道具有对刺激物的高反应性。约２０％患者有家族史。本病可发生于任何年龄，但半数以上在12岁以前发病。

二、有何症状：

1.部分患者有过敏史或季节性发作史。

2.突然发病，呼气性呼吸困难伴喘鸣音。胸闷、咳嗽，发作时间从几分钟到数天，间隔期不等。慢性者往往白症状缓解，晚间有轻度发作。

3.双肺弥漫性哮鸣音，有感染者可闻湿性罗音。

4.哮喘严重发作持续24小时或以上，经一般治疗不缓解者，称哮喘持续状态。

二、支气管哮喘治疗的五大误区

治疗支气管哮喘的误区1、反正也治不好干脆不治了由于支气管哮喘属于慢性呼吸道疾病，治疗起来有一定的困难，以前一直没有一种好的疗法能将支气管哮喘治愈且不会复发。都只能靠药物来进行控制，致使许多患者久治不愈，一断药又复发。但是许多药物的副作用又非常大。所以许多患者对支气管哮喘的治疗已经失去了信心，甚至许多患者已经放弃了治疗。专家提醒广大支气管哮喘患者这样做是不对的，随着医学的不断发展支气管哮喘现在是可以治愈的。

治疗支气管哮喘的误区2、喘息不怎么严重时候就不要吃药专家介绍，支气管哮喘如果还有轻微的喘息症状时，一定要口服一些支气管扩张剂或使用喷雾，以维持疗效。

治疗支气管哮喘的误区3、认为支气管哮喘发作时才需要治疗，平时可以不管不顾。

治疗支气管哮喘的误区4、症状加重时，自行加药，而不去检查肺功能。

专家介绍，有支气管哮喘的患者是不能自行加药，因为自己对病情不够了解，如果患者自行加药，可能会引发心慌、呕吐、心律失常、恶心等副作用，假如长期大量应用激素，可能引起骨质疏松等并发症，还要定期检查肺功能，了解肺功能的情况，以防引起急性发作。

治疗支气管哮喘的误区5、如果有点喘息症状认为是患了支气管哮喘专家介绍，一般喘息症状有三种，如心源性哮喘（如心衰）、反流性食道炎、喘息性支气管炎等。

三、支气管哮应该如何用药

　一、控制性药物

1.吸入性皮质激素(ICS)

ICS是最有效的哮喘抗炎药物，可减轻症状，提高肺功能，改善病人的生活质量。但ICS并不能治愈哮喘。若中断治疗，6个月内约25%患者会出现急性发作。临床用于治疗哮喘的ICS有多种。根据治疗的需要而将ICS的剂量分为低剂量、中剂量和高剂量。

ICS的临床副作用较少，程度也较轻。常见者有咽部真菌感染，声音嘶哑等。吸入药物后及时漱口可减少这些副作用发生。

2.ICS/LABA

ICS/LABA混合剂型也已成为临床哮喘治疗的主导药物。应用这样的混合制剂可更好地控制哮喘症状，同时还能减少ICS剂量，减少副作用发生。目前市场上ICS/LABA混合制剂有倍氯米松/福莫特罗、布地奈德/福莫特罗、丙酸氟替卡松/福莫特罗、丙酸氟替卡松/沙美特罗和莫米松/福莫特罗等。近期被批准用于临床的还有倍氯米松/福莫特罗和布地奈德/福莫特罗。

这类混合剂型药物的主要副作用有头痛或痉挛，但较之于口服β受体激动剂的心血管刺激、骨骼肌痉挛以及低血钾等要少得多。

3.白三烯调节剂

包括白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特，普仑司特、扎鲁斯特）和5-脂氧化酶抑制剂（齐留通）。这类药物有支气管扩张作用，改善肺功能，降低气道炎症。多用于轻-中度慢性持续期哮喘患者，也常用于阿司匹林敏感性和运动诱发性哮喘。

白三烯调节剂的副作用很少，且轻微，临床耐受性较好。

4.色甘酸：色甘酸钠和奈多考米钠

临床上长期使用这类药物的临床数据较少。其抗炎症作用不及ICS。副作用尚不十分明确，包括咳嗽、咽部不适感等。

5.全身用皮质激素

长时间（超过2周）口服皮质激素多用于严重且未控制者。短程使用在治疗急性恶化哮喘具有重要临床意义。一般推荐每天泼尼松龙40-50毫克，使用5-10天。一旦临床症状有好转，或肺功能缓解，即应及时停止。

6.抗IgE抗体

抗IgE抗体（如奥马珠单抗）适用于治疗严重持续哮喘发作、应用皮质激素治疗和(或)LABA后临床症状未缓解，尤其有血清IgE升高者。因该药临床使用时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步的观察。

7.其他控制性药物

第二代抗组胺药如酮替芬、氯雷他定、特非那丁等，这些药物具有抗变态反应作用，但在哮喘治疗中的作用较弱。可用于伴有变应性鼻炎的哮喘治疗。

二、缓解性药物

1.短效吸入性β2受体激动剂(SABA)

用于哮喘急性发作时的气道痉挛，有时也作为运动诱发哮喘者运动前的预防性用药。这类药物包括沙丁胺醇、特布他林、左旋沙丁胺醇、瑞普特罗、匹布特罗等。

临床上SABA采用按需给药方式，且使用频次不能过高，否则可导致疗效下降，副作用增加。若急性发作时应用SABA后临床症状改善不明显，提示需短时加用口服皮质激素。副作用有肌肉震颤和心动过速，多能耐受。

2.短效抗胆碱能药物(SAMA）

包括溴化异丙托品和氧托溴铵。与SABA相比，吸入性溴化异丙托品的缓解作用较弱。但如果与SABA联用于急性发作者，可明显改善肺功能，减少住院风险。主要副作用有口干、口苦感。

3.长效抗胆碱能药物(LAMA)

药物有噻托溴铵。应用ICS仍未控制者可加用噻托溴铵后，显示能明显改善肺功能，减少再恶化风险。其副作用有口干，发生率约2%。

4.茶碱

茶碱为一类较弱的支气管扩张剂，并具有一定的抗炎作用。多与其他药物，如ICS，或ICS/LABA联用。茶碱的副作用较明显，尤其是在较大剂量（10毫克/千克体重或更多）尤其明显，包括胃肠道症状、腹泻、心动过速、癫痫等。较高剂量应用时应监测血药浓度。

5.口服β2受体激动剂

对于部分无法采用吸入治疗者可使用口服短效β2受体激动剂，但副作用相应会增多。口服LABA制剂有缓释沙丁胺醇、特布他林和班布特罗，后者通过转化为特布他林而发挥作用。

四、支气管哮喘和慢性支气管炎的区别在哪里

1、药物治疗上：支气管解痉药物对支气管哮喘疗效显着，而慢性喘息性支气管炎在急性发作时，用抗生素控制感染为主要手段。

　2、临床症状：支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息为主耍特征。伴发的咳痰较轻。而慢性喘息性支气管炎则多在咳嗽，咳痰若干年之后才伴发喘息，而且咳痰较重。多半在上呼吸道感染后加剧。

　3、发病季节与发作特点：支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，祛除诱因，发作停止后，病人可以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。而慢性喘息性支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。

4、发病年龄：支气管哮喘病人多年幼或青年时发病，约五分之一的病人有本病的家族史，慢性喘息性支气管炎的病人多见于中年或老年人，没有家族史。

　5、体征上：支气管哮喘以双肺布满哮鸣音为主；而慢性喘息性支气管炎肺部除了哮鸣音外，常有湿性咯音。