45岁女性突然中风 患罕见心脏粘液瘤

　　你知道吗？身体的每个部位都会有可能导致癌症的发生。那么你听说过心脏长肿瘤吗？日前浙大一院附属第一医院接诊了一例罕见的心脏肿瘤患者，这颗伴随着心脏“跳舞”的肿瘤，不仅让才45岁的患者意外中风，还导致其全身近10处血管堵塞，险些诱发心肌梗塞。

　　“心脏每跳动一下，它也动一下，看上去就像一个‘舞者’，也正是因为心脏的跳动，导致肿瘤上长得不牢的组织脱落了下来，脱落的组织随着血液到处跑，有些跑到了脑子里，有些跑到了颈动脉，有些跑到股动脉，这些组织堵牢后，患者就出现了腿麻、没力气等中风症状。术中，当倪教授准确找到肿瘤的根部，将其连根切除后，看到这晶莹剔透如水晶葡萄般的心脏粘液瘤，我们都倒吸了一口冷气，这肿瘤还真有点大，且部分已从瘤体半游离出来，靠一根辫子样组织连接，这些瘤体一旦脱落，后果真是不堪设想。”李伟栋医生介绍。

　　什么是心脏粘液瘤

　　大约7%是家族性的，典型黏液瘤为孤立的单个，表面光滑、球形、大小各异、直径1～8cm（平均5cm），大多有蒂，90%在左房，其余在右房，附着在房间隔卵圆窝附近，散发的也可发生在心室或多个部位。

　　心脏粘液瘤的病因

　　心脏黏液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤，多数有瘤蒂，可发生于心脏各房、室腔，最常见于左心房，约占75%。多数肿瘤有瘤蒂与心房壁相连，90%的左房黏液瘤附着于心房间隔卵圆窝处。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。

　　心脏粘液瘤的表现

　　1.听诊可听到二尖瓣狭窄或反流杂音，或两者都可听到，坐位时明显，卧位时听不清，症状也减轻。

　　2.可出现左、右心功不全表现。

　　3.可引起体循环栓塞，如脑、肾、腹内脏器、四周血管或肺栓塞。

　　4.全身表现可有发热、体重下降、全身不适、贫血、血沉快，红、白细胞增多，血小板减少或增多。

　　心脏粘液瘤的治疗

　　1.严格卧床休息。

　　2.心功能不全者，强心、利尿改善心功能，尽早或急诊低温体外回流手术摘除心腔内肿瘤。

　　3.术中未阻断主动脉前，避免搬动心脏和心内、外探查。

　　4.瘤蒂处房间隔或心房壁、心内膜、心肌应彻底切除；心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术；瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术；房间隔切除范围较大者补片修复。

　　5.心脏切口宜大，便于肿瘤完整摘除。

　　6.肿瘤摘除后，心腔应彻底冲洗，以防肿瘤碎块遗留于心腔内。

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