男子连续上网19小时猝死 造成猝死的原因

　　近年来，猝死事件屡见报端，虽然没有明确的统计数据，但确实感觉近几年猝死者中，中青年人的比例在逐渐增加，有明显上升的趋势。最近，江苏徐州男子连续上网19个小时猝死，这是怎么回事呢？一起看看。

　　据报道江苏徐州37岁男子朱某在一家网吧上网19个小时，实在太累了就到沙发上休息。两天后，网吧工作人员发现不对劲就报了警，经医务人员检查朱某已经死亡。朱某的母亲张某认为网吧没尽到服务中的安全保障义务，索赔丧葬费、死亡赔偿金等68万余元。徐州市鼓楼区法院经审理认为，网吧疏于提醒，违反了服务合同中的附随义务，应承担1/10的违约责任，裁定赔偿6.8万余元。

　　朱某喜欢网游，经常泡网吧，靠卖一些装备和游戏币赚钱。去年4月29日晚7点多，朱某又到一家网吧上网并玩起《梦幻西游》，前后上网19个小时，后来感到实在太累了，就在4月30日下午两点多倒在沙发上休息。5月2日上午7点多，网吧工作人员发现朱某还没醒来，怎么喊也喊不醒，觉得不对劲，立即报警。120救护车到达后，医务人员检查发现朱某已经死亡。后经当地公安机关司法鉴定，推断朱某的死亡时间是5月2日，死亡原因是呼吸心跳骤停。

　　失去儿子的张某痛苦万分，认为儿子与网吧之间存在服务合同关系，网吧有保障消费者在接受服务过程中的生命健康安全的义务，但对方疏于关注、照顾消费者，更违反《互联网上网服务营业场所管理条例》第22条的规定，应承担合同责任，所以将网吧告到法院并索赔。

　　徐州鼓楼法院经公开审理认为，朱某虽然是心脏病发作死亡，但在他长时间上网的情况下，网吧也疏于提醒、通知，没有尽到提醒、通知义务，并不能完全排除长时间上网游戏与死亡存在诱因关系，网吧违反了服务合同中的附随义务。而附随义务是诚实信用原则的体现，在《合同法》中，诚信义务不是法律对当事人行为的一般性号召，而是要求当事人必须履行的强行性规则，要求当事人根据合同具体情况、交易习惯等善意地行使权力，履行相应的注意义务。

　　故此，最终法院依法裁定，网吧承担10%的违约责任，赔偿原告6.8万余元。宣判后，双方没有上诉，日前该判决已经生效。

　　上网猝死的原因是什么？

　　电脑辐射不会导致猝死，只能引起其他身体不适或者导致其他疾病。一般情况下，上网猝死都是因为高度疲劳，长时间上网没有休息，大脑严重疲劳引起的。

　　人猝死有哪些原因？

　　猝死是指平素似乎健康的人由于潜在性疾病或功能障碍而突然出人意料的死亡。医学上认为在1小时之内不明原因的突然死亡都属于猝死。男性发生率高于女性。发生猝死有两个年龄高峰，一个是在婴儿出生至6个月期间（婴儿猝死综合征），另一个是在65~75岁之间。在我国近年来猝死事件时有发生，而且从出现不适到死亡时间非常短。相当数量的心脏病患者可能会以猝死作为首发表现。

　　一、猝死的原因

　　内因 内因是指人的主要器官有潜在疾病、暴发疾病或异常体质和过敏体质而言。猝死约占全部急性死亡半数；占所有自然性死亡的10%~15%。对成年人来说，由于心血管系统疾病引起的猝死占首位，其次为呼吸系统疾病及中枢神经系统疾病；小儿则以呼吸系统疾病占绝大多数。尽管引起猝死的器质性病变多种多样，但导致患者最后死亡的原因，归纳起来有以下几类：心脏骤停、急性心力衰竭、休克、急性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭或肾功能衰竭，以及脑死亡等。

　　诱因 猝死可发生在谈笑、看电影、听故事、吵架、饮酒、吃饭、大小便、洗澡、性交、行路、乘车、劳动、吸烟、睡眠等各种情况下；绝大多数死于医院外，少数死于急诊室或住院时。

　　二、常见的诱因

　　精神因素 在引起猝死的诱因中精神因素起着极其重要的作用。例如，当狂欢、愤怒、紧张、恐惧等情绪激动时或感到疼痛时，大脑皮层内会形成过强的兴奋灶，可兴奋延髓的心加速中枢和血管中枢，使交感—肾上腺活动明显增强。此时，交感神经活动占优势，不仅交感神经末梢释放的神经介质——去甲肾上腺素增多，而且肾上腺髓质分泌入血的肾上腺素量也极大地增加。在交感神经和肾上腺素的共同作用下，一方面心脏收缩加强、加快，心输出量增多；另一方面，身体大部分区域的小血管收缩，外周阻力增大，于是血压迅速升高。

　　但亦有些患者在情绪激动时正相反，延髓的心抑制中枢兴奋性增高，迷走神经兴奋占优势。迷走神经末梢释放的神经递质——乙酰胆碱增多，结果心率减慢、变弱，心输出量减少，血压下降，甚至心跳停止。

　　情绪激动所致的人体改变，对一般健康者可无严重后果，但对心血管、肺、脑以及内分泌器官患有潜在性病变者，则能产生一定程度的不良影响，甚至导致死亡。精神因素及疼痛等引起的猝死，是通过神经反射引起心室纤颤或心室停搏而造成的。

　　剧烈的体力活动或过度疲劳 在从事过度的运动和劳动时，由于肌肉、肌腱、关节等感受器发放大量冲动，经感觉神经传入，使大脑皮层的兴奋性增高，交感神经的兴奋性也相应增高，副交感神经的兴奋性下降。交感神经兴奋又促使肾上腺髓质分泌更多的肾上腺素和去甲肾上腺素。在交感神经和肾上腺髓质激素的作用下，可使心血管功能发生一系列变化，主要表现为心跳加快、加强，心输出量增加，动脉压增高。

　　此外，肌肉物质代谢增强，二氧化碳和乳酸等代谢产物堆积，氧气和营养物质大量消耗，从而产生过度的疲劳。剧烈的体力活动或者过度的疲劳，对患有冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉血栓形成、动脉瘤、高血压病、心肌梗死、心肌肥大、心肌纤维化、严重的心肌炎及瓣膜变形者说来，是十分危险的，可因血循环障碍，引起心肺循环血量减少，心肌缺氧，心功能不全；或引起动脉破裂而发生失血性休克；也可能引起脑动脉破裂致脑出血而死亡。

　　吸烟 吸烟时烟碱被吸收，可导致心率增快，周围血管及冠状动脉痉挛，血压轻度增高，冠状动脉血流减慢。此外，吸烟时产生的一氧化碳使血红蛋白转变为一氧化碳血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，从而引起心肌缺氧。大量吸烟可使一氧化碳血红蛋白在血内的含量高达15%。因此，吸烟对冠状动脉疾病及心脏病等患者危害甚大，甚至可诱发心脏骤停而猝死。

　　饮酒 乙醇最主要的作用为抑制大脑皮层高级中枢的功能。高级中枢功能受到抑制后，可导致皮层下延髓的呼吸、循环中枢麻痹。对患有心脏、血管、肺脏、脑、肝脏及肾脏疾病者来说，饮酒容易引起这些脏器功能衰竭，也可引起血管破裂出血而死亡。

　　外伤或感染 一般是指轻微的外伤或感染而言。它们虽然不能直接致命，但可使原有病变恶化，进而导致死亡。轻微的感染能使患者的抵抗力再度降低，促使原有潜在性疾病发作或加重而猝死。

　　其他因素 过冷过热、暴饮暴食等情况，有时也可成为突然死亡的诱因。

　　综上所述，猝死的主要原因是内因，即体内已有潜在疾病或暴发性疾病存在。诱因是通过内因起作用的。某种诱因对于真正健康的人是很小的危害或毫无危害，但对于某些主要脏器有潜在疾病、体质异常或过敏的人，却能引其内在疾病的迅速加剧甚至导致死亡。但也有在无诱因作用的安静状况下，如休息及睡眠时发生猝死的。因此，在判断死亡原因时，必须正确地分析内因和诱因的关系，以便更好地指导临床工作。

　　三、引起猝死的常见原发疾病

　　心脏病冠心病：心脏病冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示，我国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万，占冠心病总死亡率的45.1%。些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重，平常重视不够或受医疗条件限制，不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊，疾病未得到及时有效的治疗，常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外，其他心脏病，如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等，也是导致猝死的原因。

　　肺栓塞：由于检查手段的不断完善，结合死者尸检表明，近年来，肺栓塞的发病率越来越高，在老年猝死的病因中占有重要的地位。由于老年人大多存在血液高凝状态，相当一部分患者有下肢静脉曲张、静脉炎或血栓形成。有的因病卧床时间长，活动少，也容易发生肺栓塞。一旦发生肺动脉较大分支的堵塞，即可出现致命性的后果，抢救成功率也低。

　　脑血管疾病：主要是脑出血。脑出血病患者绝大多数有血管病的基础，高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等是常见病因。在情绪激动、烟酒等不良刺激下，常可引起血压急剧升高以致血管破裂。出血量较少急送医院救治，可保全生命。但许多患者由于出血量大，形成脑疝，压迫生命中枢，很快将死亡。所以，当患者一旦出现头痛、恶心等先兆时，一定要加以重视。

　　消化道疾病：其中出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多，而上消化道大出血等同样可发生猝死。消化道出血患者常有潜在的食道静脉曲张、消化性溃疡、大量服药或应激史。夜间突发出血引起休克或呕吐物阻塞咽喉引起窒息等，常常是上消化道出血导致猝死的主要原因。

　　低血糖：老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的也较多见。其原因在于相当一部分老年糖尿病患者治疗不正规，或接受降糖药治疗后未及时进餐；有的患者血糖水平变化较大，夜间常发生低血糖。