浙江：H7N9战疫全程回顾—人物篇

　　很多时候，死亡和疾病就像是不速之客，它的降临甚至都不会先“敲门”。就像这次的H7N9禽流感，它悄无声息地降临我们身边，无情地吞噬着一条条鲜活的生命。

　　昨天，省卫生厅公布，我省终止人感染H7N9禽流感Ⅳ级应急响应。这意味着，这场没有硝烟的战争，我们取得了阶段性胜利。这场“战役”的胜利，医务工作者功不可没，他们打破对新发突发传染病未知的恐惧，与死神较量，牺牲休息时间，始终奋战在抗击H7N9禽流感病毒的最前线，将一个又一个危重病例从死亡边缘拉回来……

　　李兰娟成为世界H7N9禽流感研究“第一人”

 

　　李兰娟 中国工程院院士、浙大一院传染病诊治国家重点实验室主任

　　制定全国“H7N9临床路径”

　　4月2日，浙大一院收治首例H7N9禽流感病例后，该院就启动紧急预案，成立H7N9防治领导小组，由中国工程院院士、浙大一院院长郑树森担任领导小组组长，李兰娟率领浙大一院感染科、ICU、呼吸科、放射科等多位专家成立禽流感救治专家小组，一起会诊，全力抢救。

　　H7N9禽流感病毒是新发突发传染病，国内的临床医生、科学家对其了解甚少。在对禽流感危重病人救治中，李兰娟院士果断建议立即停止抗生素，创新性地建立了一套“四抗二平衡”救治策略：抗病毒、抗低氧血症和多器官功能衰竭、抗感染治疗和抗休克治疗，维持微生态平衡，维持水电解质酸碱平衡，对患者进行针对性治疗。

　　4月上旬，浙大一院传染病诊治国家重点实验室及时制定了全国性的“人感染H7N9禽流感诊疗临床路径”，内容包括入院评估流程、初筛流程、确诊流程、确诊病例分层、门诊一般病例诊疗流程、住院非重症病例诊疗流程等十项内容。

　　以人工肝技术

　　清除患者体内炎症因子

　　4月1日，关于H7N9诊疗方案的紧急探讨会议在北京召开，李兰娟专程赶赴北京参加了此次会议。此后，她多次飞往北京参加国家卫计委的相关会议，还多次与医院相关专家连夜赴往上海、江苏等地参加危重病例会诊。

　　李兰娟院士综合分析了长期研究发现的重症感染患者普遍存在“细胞因子风暴”现象，创造性地应用人工肝技术清除患者体内堆积的炎症因子，有效地抑制炎症反应，助力重症患者渡过器官功能衰竭难关，临床治疗效果突出，极大降低了患者病死率。

　　4月13日凌晨0：43，38岁的曹先生转至浙大一院负压病房。此时，曹先生感染发病时间刚好是7天，正是炎症介质细胞因子风暴的高峰期。他在100%浓度的纯氧下氧的指数也只有百分之五十几，情况非常危急。李兰娟院士综合分析了长期研究发现的重症感染患者病情进展规律，首次提出H7N9病毒感染重症患者起病3至14天内有类似SARS病毒感染的细胞因子风暴，并当机立断，将人工肝支持系统应用于治疗呼吸功能衰竭，阻断细胞因子风暴。

　　这次救治经历，也是首次应用人工肝血液净化系统加上人工膜肺的呼吸自制系统，使患者转危为安。经过5天5夜的抢救和精心治疗，曹先生的氧合水平明显提高，没有发生继发感染，身体逐渐康复。

　　世界H7N9禽流感研究“第一人”

　　在这次“战役”中，由李兰娟领衔的科研团队，对浙江省4例人感染H7N9禽流感病毒的重症病例，从病原学、免疫学、遗传学等多方面展开深入研究，并取得了一系列重大突破。近日，该团队的科研成果在世界著名医学期刊《柳叶刀》上发表，获得国际顶尖专家的高度评价，为我国乃至国际对H7N9防控、诊治提供了科学依据。李院士成为世界H7N9禽流感研究“第一人”。

　　研究在国际上首次证明H7N9病毒源于禽类，再向人类传播，而活禽市场是主要的传染源；H7N9病毒复制系统的重要基因出现突变，使病毒更容易感染哺乳动物，并在国际上首次警示病毒正在向适合感染哺乳动物方向发展，必须密切关注与预防；此外，科研团队首次发现H7N9病毒感染重症患者有类似SARS病毒感染的细胞因子风暴，而轻症患者无此现象。