胸腔藏3000克巨大肿瘤 三次开胸才摘除

北京同仁医院胸科主任李建业带领团队正在给患者施行胸腔巨大肿瘤切除术。李新萍  摄

16cm×15cm×25cm重量达3000克的巨大肿瘤。李新萍  摄

　　从4年前开始，这名患者在活动后总是感觉胸闷、气短。1年前，他先后辗转于外省两家三级甲等医院求治，经胸部CT检查示左胸腔巨大占位。两家医院分别于2009年10月15日、12月14日为患者实施开胸探查手术，但都因术中大量出血而被迫终止手术。

　　肿瘤依然在长，患者的症状日益加重。2010年11月26日，抱着试试看的心理，患者来到北京同仁医院胸科。经过检查，因肿瘤压迫，患者的心界右偏，左肺下叶及部分上叶压迫性肺不张，左侧膈肌受压向下移位。动脉造影显示：患者左侧6-10肋间动脉增粗、迂曲，向肿瘤供血，胸外侧动脉、肩胛下动脉也参与肿瘤供血。

　　血流如此丰富，血管似乎一触即破，况且已经有了两次失败的教训。手术是做还是不做？如果要做应该采取何种手术方式？针对这些问题，12月6日，医院组织胸科、麻醉科、ICU、普外科、放射介入科、心外科、整形外科的专家们展开了热烈讨论。

　　“目前，只有手术摘除肿瘤才是维系患者生命的唯一办法，但是确实承担着很大的风险。作为一名胸外科医生，看到这么大的肿瘤带给患者的痛苦，我们没有理由不去做。”胸科主任李建业首先表达了挑战风险的态度。随后，针对手术进路、向肿瘤供血的血管是否还有未监测到的、术后肿瘤会不会复发等有可能遇到的问题，大家一一列举并逐一提出解决办法，最后达成一致意见：要想摘除肿瘤，必须先阻断肿瘤供血！

　　2010年12月10日，放射介入科梁熙红副主任医师为患者实施胸主动脉、支气管动脉、肋间动脉、锁骨下动脉造影及栓塞术，将左侧5-10肋间动脉、胸外侧动脉、锁骨下动脉分支行动脉栓塞，肿瘤供血被初步阻断。

　　2010年12月14日，李建业主任带领胸科团队在麻醉科的密切配合下，用了不到两个小时，将生长于患者胸腔内压迫多个脏器，约16cm×15cm×25cm重量达3000克的巨大肿瘤完整摘除。

　　据李建业主任介绍，胸腔内如此巨大的肿瘤在临床上是比较少见的。北京同仁医院能够在如此短暂的时间内顺利完成手术，得益于术前充足细致的准备和全院各科室的密切鼎力合作。