医改消息：全国就医异地结已步入正轨

 　　随着我国流动人口增加，尽快实现医保全国联网、异地结算的群众呼声越发强烈。人社部相关负责人称，第一步是完善地市级统筹，实现市内无异地。有两个原因会导致异地就医报销的时间更长：住院单据很长很复杂;国家监管力量有些跟不上。下面就一起去看看专家对于加快医保全国联网的话题的回应。

　　【主持人】两会期间总理回应了网友的关切，表示争取用两年的时间，使跨省异地住院费用能够直接结算，多位网友也表示期盼这项工作能够“快点、快点、快点”。异地就医结算是否可以驶入“快”车道?目前最显著的进展在哪?最大的挑战又有哪些呢?希望黄主任帮我们解答一下。

　　【黄华波】大家现在确实很关注这个问题，也确实涉及到亿万人民的切身利益了。我觉得是应该已经驶入了“快”车道，这是不容置疑的，而且是必须驶入“快”车道。所以我们当时就制定了这个“三步走”的工作计划。首先，我们推进和完善地市级统筹，实现地市级无异地;第二步开始推省内的联网结算系统的建设，实现省内联网结算;三是建设国家级的联网结算系统。

　　实际上现在我们走了2.1步或者是2.2步的样子，为什么说还有这个0.1步呢?因为我们现在很多地方是在自发地做，比如海南打造国际旅游岛，走得比较快，海南和25个省签订了协议，外面人到海南来一部分省是可以直接结算的。还有广州、上海等都有一些这样的关系。积累了很好的经验，我们有了很好的基础。所以说我们现在的工作都在倒计时的排，所以必须要快。

　　这个挑战的事情，我想是不是可以从这几个方面来分析它，一个是谁来做?一整套的模式我们想了下，叫做参保地的待遇、就医地的目录、就医地的管理。就医集中的地方，像北京、上海，人员负荷量非常大，有些地方作为产业来抓，外地人来看病促进本地经济发展了，提高产业，消费也上去了，但这是一种猜测。

　　二是怎么做?省内的异地就医和跨省是有类似的地方。后来发现周转金的模式比较好，因为没有周转金资金链容易断，稍微有一个链条出现问题就做不下去。这个模式就是省和部直接对接，不再和其他省对接了，我们部里进行归集一些信息，进行清算、补差。真正地可以做到不用就医地垫钱，也不用医院垫钱。

　　第三是这个事情做下来以后有哪些外在影响。对资源不平衡的影响，因为以前没做，我们在做一些压力测试。

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