北京新医改做对了什么 做错了什么

　　医事服务费把不同性质不同等级的劳务混在一起，不可避免侵害医生的利益。

　　这个新医改做对的事情，就是提高了挂号费，一般是50块。

　　新医改做错的事情，就是取消药品加成。

　　去年，针对一东北女孩在北京某医院所谓怒斥号贩子事件，我写了《全社会都应该感谢号贩子》，引起轩然大波，网上到处是义正词严的讨伐之声，白岩松的新闻1+1也加入了讨伐我的大军。我何足惧哉。

　　其实，我不过是换了一种方式，强调了一下价格的作用。市场经济就是价格说了算的经济。感觉、感情、直觉和廉价的同情，在价格面前和耍流氓是一样的。

　　北京从4月8号开始所谓新医改。两个内容，一取消挂号费诊疗费，改收医事服务费。二取消药品价格加成，实行零差价售药。

　　这个新医改做对的事情，就是提高了挂号费，一般是50块。对，你没有看错，就是挂号费。挂号费不是取消了吗?不过换了个马甲。医事服务费把挂号费诊疗费药品加成混在一起，实际就是原来的挂号费，因为挂号费的实质就是进医院见医生的成本而已。据报道，新医改是成功的，因为去三甲医院看病的人减少了，达到了分流患者的初衷。但是也有问题，一个是医事服务费把不同性质不同等级的劳务混在一起，不可避免侵害医生的利益。另一个是挂号费可以报销，对大部分本地患者相当于没有提高。应该规定，这个费用不得报销。

　　而更重要的是，挂号费还是太便宜了，北京三甲医院挂号费，起码应该提高到目前特需价即300块，拉大与二级医院的差距，才能让不紧急的病人缓和分流。

　　新医改做错的事情，就是取消药品加成。这毫无道理。医院既然有药房，配备了专业人员，需要选购、储藏、分类、配药、咨询，以及相应管理技术，为什么不能加价?不加价怎么体现以上的成本。医生的工作是技术，应该尊重，但是大学也有药剂学院，也是高技术工作，凭什么不尊重?据说，取消药品加成后，用医事服务费弥补一部分，用政府补贴弥补一部分。这更奇怪，凭什么不收一个药事服务费?凭什么要全体纳税人的钱，去补贴一部分看病吃药的人?

　　显然，取消药品加成，是对所谓药价太高的民意的妥协，不是科学态度。而且也做不到降低药费的效果。制度是死的，人是活的。你不让我加价，那我和药厂联手，提高价格，再从药厂拿回扣行不行?医生还是跟原来一样，开药有提成，有办法制止吗?开药就是医生说了算，任何人不能指手画脚吧。此外，最匪夷所思的是，中药可以加成!这不是开玩笑吗?那玩意又不治病。

　　解决办法是，我一直提倡的，正规医院不得开中药、以及医院不办药房，由市场提供，用竞争保证价格合理。

　　舆论所谓中国看病贵看病难，是没有道理的。看病贵和看病难是矛盾的，不可能共存。所谓难，排大队，是挂号费太便宜造成的，号贩子用自己的赚钱效应反复提醒这个病了的社会，可大家就是不愿意改。而看病贵，唯一的正当理由就是中国人喜欢看中医吃中药。剩下的，都是矫情。你一百块喝酒吃饭不觉得贵，看病救命倒嫌贵，是不是几千年来悬壶济世，医者仁心这些迷魂汤把大家灌了?这个世界，我说过多次，谁也不欠谁的，穷不是占便宜的理由，得病更不是!(王福重)

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