南方日报：家庭医生为何难以普及

 　　开着摩托车走街串巷出诊，在某种程度上颠覆了我对于看病这件事情的看法。三水西南街道试行家庭医生半年，笔者第一次近距离地接触了这个群体。

　　看病难、看病贵已经是久被诟病。似乎大家也习惯了医院长长的队伍、漫长的等待。原来还有这种足不出门的看病模式，可以定制自己的专属医疗服务。这无疑是点赞的。但不得不面对的现实是，家庭医生这一便民医疗服务也遭遇了拓展难题，难以普及。那么“家庭医生”缘何叫好不叫座?为何一边是看病难的顽疾难以根治，一边却是这种专属的家庭医生服务难以推进?

　　放眼看国外，在英国，家庭医生已经成为其医疗体系中的层级，家庭医生首诊制意味着非急诊病人必须先看家庭医生，然后再根据家庭医生的研判看是否需要转入上级医院。这无疑就构筑了一个层次分明的医疗体系，从而确保了家庭医生制度的推行。

　　放眼到中国，家庭医生也是近几年来引入的模式，但是却在现有的医疗体系中遭遇尴尬。首先就在于如何让家庭医生真正分流病人。基层医疗机构推出的家庭医生服务之所以难以推进，根本原因就在于“信任危机”。笔者此前和一位基层医疗机构的工作人员聊天，对方就曾不无感慨地说，大家都习惯了只要有个头痛脑热就去大医院，条件不允许才会在社区医疗服务中心看病。这或许也正是说出了社区医疗之痛。

　　社区医疗之痛的另一个缘由可能就是不得不迎接大医院的竞争。相较国外的分级看病，大医院拒绝诊治未看家庭医生的非急诊病人。在国内，医疗机构内部就难以达成共识。无形中不同的医疗机构就在不断地竞争，争抢患者。在这种无形的竞争中，作为基层的医疗机构自然难以与大医院竞争。这也就造成了大医院人满为患、基层医疗机构资源浪费的情况。

　　事实上，基层医疗机构与大医院早已经有着明确的分工，真正的难点在于如何让这种分工能够得以实际操作。让老百姓小病不出社区，日常保健在社区，而让大医院也腾出更多的空间提升医疗水平治疗一些较重的疾病。唯有如此，家庭医生也才能不再遭遇推进难题。

　　当然这一切，除了明确的分工之外，作为基层的医疗机构也亟待修炼“内力”，方能获得信任。