尘肺病诊断医生被抓 尘肺病如何诊断

　　近日，有媒体报道贵州航天医院的三名尘肺病诊断医生，因涉嫌国有企业、事业单位人员失职罪，被遵义市播州区公安局逮捕。这起案件，被认为是全国首例“职业病医生因诊断涉嫌刑事犯罪”的案件。今日，红星新闻从医生家属处获悉，三名医生张晓波、黄亨平和董有睿被羁押7个多月后，昨晚已经获准取保候审，于今日凌晨回到家中。

　　事情起因经过

　　事情的起因要追溯到2016年。据《医师报》报道，有企业举报贵州航天医院尘肺病诊断医生与工人存在“利益关系”，将“非尘肺病”劳动者诊断为“尘肺病”。之后，贵州省人社厅将此事向贵州省公安厅报案，随即成立了专案组，2016年8月，公安机关对黄亨平和同一医院的另一位罗姓医生，以涉嫌诈骗国家社保基金的经济诈骗罪立案侦查。同年12月28日，贵州省人社厅、省卫生计生委、省公安厅三部门联合下发《关于防范和打击以虚假职业病诈骗社会保险基金犯罪行为的紧急通知》。2017年1月8日，贵州省人力资源和社会保障厅向媒体发布消息，称有个别医疗机构医务人员为谋取利益，出具虚假尘肺病诊断结论，相关人员以此诊断结论向人社部门办理工伤认定并申请工伤保险待遇，造成社会保险基金的重大损失。

　　据媒体报道，公安机关侦查一年多后，并没有找到黄亨平等二位医生“涉嫌社保资金诈骗案”的证据，随后案件被撤销。

　　让黄亨平一家始料未及的是，没过多久，又出现另一桩罪名——“涉嫌国有企业、事业单位人员失职罪”，连同黄亨平一起被批捕的，还有张晓波和体检中心主任董有睿医生。据报道，他们分别被羁押在贵州省遵义市第二看守所和遵义市播州区看守所，到昨晚获准取保候审，被羁押了7个多月。

　　而这三位医生，均是贵州航天医院尘肺病诊断小组成员，其中，张晓波、董有睿是贵州省尘肺病诊断专家库成员。

　　遵义市播州区公安局2017年10月12日出具的一份鉴定意见通知书显示：我局指派/聘请有关人员，对三位医生作出的547人尘肺病诊断进行重新鉴定和新增鉴定，其中393人无尘肺病、111人胸片质量不合格，1人待定，有尘肺病仅为42人。

　　这意味着，三名医生诊断读片差异率高达92.3%。据媒体报道，公安机关将上述鉴定和诊断之间的差异认定成是医生过失造成的结果，并由此计算赔付，认为三位医生造成了国家3000万社保资金流失。

　　按照相关要求，接触尘粉工人，实行岗前、岗中、岗后体检，遵义地区小煤矿很多，每年有3万多人来贵州航天医院做常规体检。因为确诊尘肺病的患者，会获得相应的补贴，所以医院对于尘肺病的确诊有一系列的程序，先做常规数字化拍片，再筛选出有疑问的，然后可能要做随访观察，有些重点怀疑的，有些部分还要做检查，1个月、3个月再来复查，做对照，再次筛选出来的高度怀疑的部分再做高千伏摄片。高千伏是目前尘肺病诊断的国家认定标准。高千伏摄片之后再进行筛选，筛选的一部分再由三位有国家资格证的高年资医师做尘肺鉴定。

　　张晓波的妻子董捷认为，公安的这个鉴定结果不公平，警方只从确诊的1640例患者中抽取了547人的材料进行重新鉴定，为什么不全部拿去鉴定？而且，每个专家都不能保证自己看的片子百分之百是正确的，所以，不能用一个不是绝对正确的答案，来否定我这个也可能不是完全正确的答案。

　　尘肺病诊疗专家：

　　尘肺病读片差异是客观存在的

　　国家卫生计生委尘肺病诊疗专家委员会委员、上海肺科医院毛翎主任，今年3月22日在《医师报》刊文指出，在尘肺病诊断中，读片差异是客观存在的现象，只是差异大小的问题。即使是我国最权威的尘肺病专家，也会存在差异率的问题，越是位高权重的专家，越是会承认读片差异率的存在。原因与医生经验、胸片质量、读片条件相关。文章提到，同一位医生在不同的时间段读同一个片子也会产生不同的看法，读片者之间的专业水平差距越大，差异率也会越高，这是很正常的现象。

　　在全国职业病医师培训考核指定教材《尘肺病》一书中，也提到，在一组专家的读片中，发生读片差异的范围为18.8%~33.2%，若比较经验不多和经验最多的读片者之间的读片，差异则可达75.6%。若比较经验较多和经验最多者之间的读片，差异则为30.2%。读片者自身差异为6%~16%，平均12.5%。在评定尘肺有无进展时，如将胸片按日期排序连续读片时的差异为14%，而将各片混合后单片读片时的差异为29%。

　　余雷说，在医学界，尘肺病读片一直存有差异，因为尘肺病比较特殊，其它病种可以可以手术、做活检、甚至通过其它指标比如血液来印证，但尘肺是没办法这样印证的，除非开胸验肺。

　　三名医生的家属均说，医生在工作中没有失职，也没有收取患者钱财，如果只是因为尘肺病诊断存在差异来定罪，那他们将坚持维权。（参考网站：红星新闻）

　　延伸阅读：什么是尘肺病

　　尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。

　　尘肺病是我国的主要职业病。是一种相当于肺癌的疾病，没有针对性的特效药，不能治愈，只能不断恶化。最后因为肺脏不能收缩扩张硬化而死亡！

　　容易得尘肺病的岗位：

　　１、金属冶炼工：金属冶炼工在工作过程之中需要进行的工种有粉碎、烧结等，这些工种工作过程之中会吸入一些游离的粉尘，其中从事矿石的粉碎、筛分和运输的职业，均会导致得上尘肺病的。

　　２、机构制造业工人：机构制造业从事铸配砂、造型，以及铸件的清砂、喷砂，还有一些电焊作业的工人，总是会和粉尘、灰尘接触的，接触这些势必导致患上尘肺病，建议从事这些职业的人，做好尘肺病预防，工作过程之中重视防护，避免吸入过多的粉尘。

　　３、矿山开采工：煤矿的掘进工作，以及采煤工、金属矿山开采工是容易得尘肺病的，凿岩、爆破、支柱、运输过程之中会接触到很多的二氧化硅粉尘，以及灰尘，长期吸入的后果会产生尘肺，矿山开采的的主要作业环境是产生矿山开采的环境。

　　４、建筑材料行业工人，和耐火材料、玻璃、水泥，以及在石料生产中从事和开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等有关职业的工人，工作过程中会吸入大量粉尘、灰尘，此外从事石棉的开采、运输和纺织的工作，也会增加患上尘肺病的概率。

　　尘肺病如何预防

　　粉尘作业的个人防护，比较常用的防护措施是戴防尘口罩或普通纱布口罩，必要时应用送风式防尘头盔。 对在岗和离岗的粉尘作业职工应视情况不同，每隔1～3年进行一次健康检查，重点是X线胸片检查，以早期发现尘肺损伤。