国家卫计委：不得强制艾滋病患者抗病毒治疗

　　据国家卫计委网站消息，国家卫计委办公厅日前下发通知要求，各地要对于所有艾滋病病毒感染者、患者均建议实施抗病毒治疗，通知同时要求，开展艾滋病抗病毒治疗应当坚持自愿原则，不得强制。

　　国家卫生计生委办公厅日前下发《关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知》。通知要求，各地对于所有艾滋病病毒感染者、患者均建议实施抗病毒治疗；开展艾滋病抗病毒治疗应当坚持自愿原则，并充分做好治疗前咨询，排除抗病毒治疗禁忌证，不得强制要求艾滋病病毒感染者及患者接受治疗。

　　通知还要求，各有关疾病预防控制机构、艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构要进一步提高艾滋病抗病毒治疗管理的规范化水平，提高治疗依从性和治疗效果，减少病毒耐药产生。

　　2012年，国家卫计委印发《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2012年版）》，提出对于艾滋病患者及感染者实施免费抗病毒治疗的标准。

　　2014年，国家卫计委根据世界卫生组织发布了新的《使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病感染指南》，组织组织国家卫生计生委艾滋病临床专家组对新标准合理性及可行性进行了论证，并对艾滋病抗病毒治疗标准进行了修订，扩大了治疗对象范围。

　　今年，世界卫生组织再次修订艾滋病抗病毒治疗有关标准，在此基础上，经国家卫生计生委艾滋病临床专家组研究论证，国家卫计委决定对我国艾滋病免费抗病毒治疗标准再次进行调整，进一步扩大治疗对象的范围。

　　延伸阅读：尽早抗病毒治疗有什么好处？

　　1、早期治疗可以促进免疫功能重建

　　艾滋病患者经联合抗病毒治疗后，其CD4细胞计数的恢复分两个阶段，第一阶段为快速增长期，发生在治疗后的最初几个月内；第二阶段为缓慢增长期，紧随第一期之后，以CD4细胞的缓慢增加为特征。第二阶段CD4细胞的增加比第一阶段更为重要，因为它意味着真正的免疫重建。有研究表明，治疗前CD4水平决定着患者是否可以获得良好的免疫重建。

　　2、早期治疗减少并发症风险

　　无论患者感染时间长短、也无论患者CD4水平高低，一般来说，HIV病毒进入人体后，会对机体造成全身多器官的损伤。HIV感染者合并病毒性肝炎会使病情进展更加迅速，出现包括肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭等，抗病毒治疗通过重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反应可以延缓肝脏疾病进展。心血管疾病也是HIV感染者中重要的死亡原因，占HIV感染人群死亡原因的10％，抗病毒治疗可以降低这种风险。

　　3、早期治疗降低死亡率

　　近年来的研究表明，早期抗病毒治疗能够降低HIV感染后患者的死亡率。来自欧洲和北美的研究结果表明治疗时基线CD4越高，其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低。例如：CD4小于25时开始治疗的死亡风险是CD4大于350开始治疗的患者的4.35倍。

　　4、早治疗并不增加艾滋病毒的耐药性

　　有人担心早治疗容易耐药，这个担心其实没有必要。艾滋病毒确实很容易变异，在抗病毒药物的压力会增加病毒的变异，从而导致病毒耐药。但是，没有病毒复制就不会出现变异和耐药。尽早进行抗病毒治疗可以尽早控制病毒复制，反而不容易导致病毒耐药。事实也证明是如此。来自英国的研究发现，230名患者接受早治疗，8年内耐药比例约为7%，这个比例和没有进行早治疗的患者中的耐药发生率基本一样，并没有增加。

　　5、早治疗可以降低传染性

　　这个道理很简单。抗病毒治疗后，血中的病毒载量下降，生殖道及其他组织的病毒载量随之下降，从而降低传染性。抗病毒治疗作为有效的预防策略已经得到很多研究的支持，越来越深入人心。

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