医生带病坚持手术 突发心脏病怎么办

　　心脏病突发，患者生命悬于一线，然而一名心脏病突发的医生带病坚持为患者做完手术，这才是真的救死扶伤。那么面对心脏病突发该怎么办呢？一起去看看。

　　背景事件

　　7月4日，靖江市人民医院心内科主任胡方斌在进行一台心脏介入急诊手术时，自己突发严重心脏病，胸口“撕裂般疼痛”，为了病床上还在抢救当中的患者，他打了两针吗啡，咬牙坚持完成手术。在抢救完患者后，胡方斌做CT检查发现自己是“升主动脉撕裂”，紧急送到南京鼓楼医院心胸外科急救，经过长达12小时的手术，终于捡回一命。近日，这则“医生突发心脏病打吗啡坚持做完手术”的新闻引发持续争议。有网友称赞胡方斌是“中国好医生”，为医生的仁心点赞；也有网友认为，带病坚持手术的隐患极大，这种做法不值得提倡，是对患者也是对医生自己的不负责任。

　　◆正方 医生带病手术是无奈之举

　　很多网友在社交媒体上为胡医生点赞，称他为“最美中国医生”，与突发疾病猝死前将公交车安稳停下的“最美司机”相提并论。有网友认为，如果临时换医生了，不管手术成功不成功，也会有人质疑这样做是否负责任，具体事情具体分析，当时医生是对情况最清楚的人。一名自称护士的网友认为，在江苏这个手术案例中，医生在紧急情况的处理中这么做是有道理的，也是有理可依。

　　医生带病坚持手术的做法究竟妥不妥当呢？广州医学院附属第二医院心内科教授李国强告诉南方日报记者，升主动脉撕裂是非常严重的情况，死亡率比心肌梗塞还要高，很可能会突然死亡。能抓紧时间早诊断早治疗当然是最好的。李教授分析说，心脏介入手术并非不能中途换主刀医生，交接只需要几分钟即可完成。但从胡医生的个案来看，当时是清晨的急诊手术，估计因为是非正常上班时间，没有人可以替换手术医生，临时再叫人时间也来不及。胡医生本人是心内科专家，他对急性胸痛应该也有充分认识。医生给自己打吗啡坚持手术是很无奈的选择。吗啡是非常强的止痛针，有镇静催眠效果。从专业角度看，胡医生的做法不是很妥当，但最后医生坚持下来了，患者得救了，医生也得救了，可以说是非常侥幸。“如果医生不坚持，把患者撂在手术台上，不是更可悲吗？”

　　◆反方 带病手术对医生患者均不利

　　《医学界杂志》在微博上直接以“荒唐”打题点评这一事件。而丁香园就这一话题发起的调查显示，八成人投票反对医生带病手术，认为于己于患者都不利。有网友指出，“万一痛起来，手一抖，刀子下去，病人就完了。这样宣传貌似是表扬医生，其实是在把医生和病人都置于危险的境地！”“如果倒下了，参加手术的其他医生是救胡医生还是继续救病人？如果最后病人死在手术台上，谁的责任？算医疗事故吗？病人家属来闹怎么办？“还有网友认为，这种新闻不值得推广，因为医生的命也是命。

　　在这篇新闻里，值得尊敬的是医生本人而非这种行径。一名网友认为，这种行径确实不能提倡，不要看了什么带病坚持类似的话就觉得是美德该推崇，一个医生在状态极差的情况下掌刀那么也有可能最后酿成医疗事故。

　　北京大学肿瘤医院消化内科主任医师张晓东则在微博上指出，“这篇报道凸显医疗界弊端”，难道一个医院就一个医生可以做这手术？医院有无应急预案？假设医生手术台上不幸患者也牺牲掉，医生带病坚持工作“不高尚”也“不值得”。

　　◆记者点评 医生的生命同样应得到尊重

　　医生带病手术虽然是突发状况，但其实医生带病工作并不少见。有数据显示，我国近七成的医生每周工作超过50小时，过度疲劳已经成为中国医疗圈的普遍现象。两千多年前，马厩失火，孔子尚且只关心人是否受伤而“不问马”。如今干部都不提倡带病提拔，可见时代也在进步。

　　其实，无论正方还是反方的意见，都是在表达对人的尊重，对生命的珍惜。胡医生的个案有其特殊性，为他的勇气和仁心点赞时，也应该反思今后再遇到类似情况时，有无更好的处置之法，能够让医生和患者的生命都得到尊重和保障。

　　延伸阅读：突发心脏病的急救措施

　　一旦病发后，如果在2-4分钟内没有获得有效的治疗干预，大脑就会出现不可逆的损害。由于“猝死”多数在家中或正常工作及日常活动中发生，或在睡眠中发生，因此，争分夺秒、即时的现场救护非常重要，往往可挽救其生命或争取一定的抢救缓冲时间。

　　在日常生活中，当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即将其平卧，进行现场救护，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏。首先令其头部后仰以畅通气道，继之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。

　　◆应立即对病人的心前区拳击，拳击的部位是病人左胸前乳头部位。拳击的次数一般为2-3次，拳击要有力，而后立即进行心脏按摩。按摩时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。

　　◆在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按摩同时进行。先解开患者领口和裤带，使其平卧，抽出枕头垫在肩下，用一手将患者颈部托直，使头最仰，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。

　　这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。在进行基本的心肺复苏的同时，应尽快呼叫急救人员以采取进一步的救治措施。