浙江开化引入大病医保公益基金

　　本报开化9月5日电记者 杨振华县委报道组 朱建平 徐祝安“还能报销3511.96元？”临近中午，接到开化县大溪边乡合作医疗管理办公室工作人员丁晓芬的电话，墩南村村民汪会兰大感意外。

　　今年2月下旬，汪会兰的儿子因气管疾病在开化县人民医院住院近一个月，总花费30992.56元，出院结账时，直接扣除了21380.99元新型农村合作医疗的报销费用。现在接到通知还能再报销，而且数额不小，令她一头雾水：“你们系统算钱的时候，会不会出错了？”

　　“不是出错，是我们县另外有一份免费送给孩子的大病医保。”为了解释清楚凭空“飞来”的3000多元钱，丁晓芬费了番口舌。

　　免费给孩子送大病医保的，是中国乡村儿童大病医保公益基金。该基金由一批知名人士发起，托管于中华少年儿童慈善救助基金会，通过筹集善款、购买商业保险，然后与地方政府合作，为试点地区的少年儿童争取医疗资金和公平的医疗机会。

　　“从今年1月1日起，你家孩子只要参加了城乡居民基本医疗保障，就能自动免费享受。公益基金筹集了270多万元钱，给我们县0到17周岁的5万多名少年儿童购买了一份商业医疗保险，保费是50元/年。”丁晓芬仔细讲述了儿童大病医保的由来。

　　为什么能报销3511.96元？丁晓芬解释，按照规定，在享受城乡居民基本医疗保障报销后，患儿个人自付医疗费用（政策范围内可报销费用和20%的自理费用）年度累计达到1000元以上的部分，可报销50%，20万元封顶。计算公式是：［（医药费总额－城乡居民基本医疗保障报销－自费金额）＋20%自费金额－1000］×50%。

　　因为儿童大病医保报销项目6月1日起才完成程序开发，纳入开化县城乡居民基本医疗保障系统，汪会兰儿子3月医院出院结账时，没有直接减免，所以现在通知其补办材料，钱将直接打进其账户。

　　搞清楚了可以多报销的3000多元钱从哪来，汪会兰喜出望外，连声道好：“这样算下来，3万多元医药费，最后我们只出了6000多元。我们夫妻都在外打工，一个月收入才三四千元，儿子住院还借了两万多元钱。多亏有了这个医保，减轻了我们的经济压力，真的太好了。”

　　据统计，开化今年1月到5月就医的儿童，目前有367人次644笔保费还没领取，这些儿童家长近几日陆续接到各乡镇医疗办的通知，前去办理补领手续。接到通知的家长，报销金额从几元到几千元不等，无一不表示惊喜：多一份保险，家长就多一分给孩子看病的底气，孩子就多一分健康的保障。

　　“6月以后就医的，都能在实时联网定点医院出院结账时直接减免；在非实时联网定点医院治疗的，申请报销，符合条件的可以自动结算打入账户，不需要到保险公司申请。”开化县城乡居民基本医疗保障中心工作人员胡锦松介绍，截至8月30日，中国乡村儿童大病医保公益基金已累计赔付2025人次，共计81.72万元。