基层不强导致分级诊疗一直未能落实到位

 　　大医院人满为患一床难求，专家、名医不少时间都耗在头疼脑热等常见病、多发病上，基层医院、社区卫生站病人稀稀拉拉，如此状况医患双方都不满意。全国人大代表、保定市第一中心医院院长郭淑芹说，基层不强，导致推动多年的“分级诊疗”一直未能落实到位，亟待通过强基层、下沉优质医疗资源，让医患双方都感受到分级诊疗的好处。

　　“将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理分流到基层，构建小病在基层、大病到医院、康复回社区的就医格局，是解决当前诸多医疗矛盾的办法。”郭淑芹说，目前这一目标难实现，原因就在于编制管得死、职称门槛高、待遇给得低，好医生下不去、留不住，“首诊在基层”难以取信于民。

　　郭淑芹说，县医院和乡镇卫生院编制少，一些落后地区乡镇卫生院临时工多，甚至由工勤人员值守药剂工作，维持着影像、检验等医技科室。不少医学毕业生宁可牺牲专业理想，也选择到待遇高的非医疗机构工作。欧美发达国家，全科医生占医生总数30%至60%，社会地位也高。而我国全科医生地位、待遇低，基层缺少可信任的“好医生”，患者就不会选择在基层就诊。

　　优质医疗资源和患者集中在大医院，使强者更强、弱者更弱，加上区域内医疗资源信息难以互通共享，患者不能有效分流，也影响“基层首诊、双向转诊”目标的实现。

　　郭淑芹建议，通过大型公立医院对基层医师开展全科医生培训，大力发展面向农村和社区的医学本科、专科全科医生教育，利用工资待遇、职称晋升等优惠政策吸引人才等办法，为基层补上“人才短板”。同时，完善区域医疗信息系统建设，由三级医院、二级医院和社区卫生服务站建立“医疗联合体”，调动双向转诊积极性。

　　此外，可组织公立大医院医师下基层帮扶，利用查房、手术、巡诊、组织病历讨论、举办培训班等方式边工作边带教，带出一支技术可靠、基层信任的医师队伍，提高县、乡医院对农村常见病、多发病的诊疗水平和对急重症的甄别及应急救治能力，促进分级诊疗落实。