张茅:公立医院改革核心是落实政府责任

　　张茅指出，公立医院改革是医改一年多来的难点之一。公立医院改革涉及人事制度、治理结构、补偿机制等各种复杂利益关系的调整，难度很大。有的地方反映，看病难的问题解决起来相对容易，看病贵的问题解决难度更大一些，涉及体制机制更深层次问题。这些就要通过公立医院改革试点逐步探索和解决。

　　针对记者“是不是增加了政府的投入，医改面临的主要矛盾就迎刃而解了”的问题，张茅回应指出，政府投入是很重要的，但并不是所有问题都是增加投入就能解决的。很多探索表明，公立医院改革不仅仅是个补偿问题，实际上都是综合改革，通过创新探索，形成公立医院协作、运行和竞争机制，提高公立医院的服务质量和运行效率。

　　张茅表示，从当前情况看，公立医院改革的核心是落实政府责任，明确公立医院目标和功能定位，切实回归公益性。坚持公立医院公益性，就是在公立医院提供医疗服务的时候，不是以盈利为目的，而是以社会效益最大化为目的。要通过综合改革和加大财政投入的支持来保障。

　　另外，张矛指出，现在公立医院的检查和药费比较高，但是医务人员的服务收费太低，劳动价值体现得太少。逐步降低医药费，逐步提高服务费，这也是对于医务人员劳动的认可问题。

　　张茅指出，要本着“上下联动”的原则，建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强城乡医院对口支援，帮扶支持基层医疗机构发展并充分发挥作用，逐步形成分级诊疗、双向转诊的就医格局。但形成一个比较有效的基层服务体系需要一个过程，关键是人才，现在的人才大多集中在大医院，真正合格的全科医生比较少。人才培养是一个过程，只有培养出大量优质的全科医生，才能使基层医疗卫生得到切实的强化。