全身麻醉是什么感觉 年轻医生亲身体验

　　从小到大，自己从未被做过任何手术，但作为常州第一人民医院的一名麻醉科医生，年仅29岁的高操已经为近千名病人实施过各种麻醉，为了能更好地站在患者的角度考虑问题，他自己亲身体验了一个半小时的全麻过程。昨日，高医生将自己体验麻醉的经历发到网上后，不少网友为其敬业精神点赞。院方则表示，这位医生的麻醉体验是在读研期间完成的，这种敢于“尝百草”的精神可嘉，但不主张其他医疗同仁亲身体验相关环节。

　　医生发帖 讲述自己麻醉体验经历

　　“我没得什么病，我今年年初写年终总结，统计去年我的手术量，做了九百多台手术的麻醉，而我却未曾体验过整个全麻过程是怎样的感觉……顿时，一颗好奇的心骚动起来，我提出由我的同事为我做一次全麻，并按照我的用药习惯制定详细的步骤。”昨日，常州当地一论坛出现这么一则关于医生体验全麻的帖子引起不少网友关注。这名医生在网帖中还提到，他今年29岁，身高175厘米，体重70公斤，烟史5年，除了偶尔喝点啤酒外并无嗜酒史，也没有手术史、过敏史，无高血压糖尿病等其他基础疾病。

　　这位医生的帖子引起不少有过手术经历的网友共鸣，还有不少网友被他的敬业精神感动。另外，还有的网友则认为，现在的实验室技术已经很完善，医生没有必要拿自己的健康去体验。

　　网帖部分内容：

　　实施术前药后，我根本没什么感觉。

　　被注射全麻诱导药后，我就有点困了，但努力保持清醒。又一剂药物下去后，感觉眼皮就抬不起来了，到后来，有一丝天旋地转的感觉，紧接着就什么也不知道了。事后了解到，在麻醉的过程中，同事还对我进行了气管插管。

　　麻醉复苏的时候，被拍了两下脸，我有点醒了，但还是很想睡觉。同事让我用力握他的手、抬头、做深呼吸，总之就是不消停。最后，同事用吸痰管在我的导管里吸了几下，还建议我以后少抽点烟，因为咽喉里有很多痰。吸痰是我感觉最痛苦的时候，感觉肺被抽真空了……后来，我又睡着了，整个过程大概1.5个小时，但我感觉像过了一个世纪。

　　对话麻醉师

　　书本上学再多病人心理学 也不如“全麻”一次感同身受

　　更懂患者的托付：

　　“我的命交给你了”

　　在体验的同时，他想到了自己为那些打过麻醉的人，特别是有的患者麻醉临睡过去的眼神告诉医生：“我的命托付给你了”。

　　“‘纸上得来终觉浅 ，绝知此事要躬行’，亲身参与实践，感觉才会不一样。”昨日下午，在常州第一人民医院麻醉科，记者见到了体验麻醉过程的医院医师高操，这个帅小伙笑着说，自己体验麻醉的初衷就是为了做一个合格的医生，做一个可以更好地为患者服务的好医生。

　　他认为，为患者治疗，就该设身处地地站在患者的角度去考虑问题，病人手术前是什么样的状态？自己作为一个麻醉师却从未有过相关体验，书本上学的都是理论知识，比如，麻醉过后，可能会出现疼痛、呕吐、头晕等现象，但不身临其境地体验一下，永远也不知道过程具体情况如何。

　　高操表示，美国有一个麻醉师也曾体验过麻醉。另外，他也坚信同事的技术。而关于麻醉的后果，自己也想到了，毕竟，全麻状态下，麻醉对人的智商和智力到底有没有影响，医学上到现在还没有明确定论。

　　高操称，麻醉有静脉注射和吸入式麻醉两种方式，这次，他都体验了。在念大学时，他还选修了心理学。但进手术室到醒来的这一个半小时，才让他真切体验到了病人的那种心理恐惧。高操总结道，如果在术前把详细麻醉过程告诉患者，让对方心里有数，对麻醉的平稳极有好处，可以减少术前恐慌和术后的恐惧，对术后淡忘也有一定预防作用。

　　鉴于自己吸痰的痛苦经历，他建议患者术前戒烟一周，哪怕一两天，也是有好处的，痰不会那么多，至少减少了吸痰次数，减轻了痛苦。当然，如果能长期戒烟最好。

　　特别提醒

　　最后，高操还特别提醒，麻醉和手术是很严谨的事情，非专业人员切勿模仿。本实验所有人工都是自愿和免费，所有耗材和药品都由科室实验经费支出。

　　什么是全身麻醉

　　全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。

　　全身麻醉的副作用

　　麻醉医师需要利用各种药物维持一定的麻醉状态，还要在整个手术过程中保障患者安全，提供安全无痛的手术条件。但患者、手术和其余情况千差万别，仍然有可能出现一些意料之外的情况，而其中有部分情况很可能危及生命安全。

　　1.反流、误吸和吸入性肺炎

　　麻醉下发生呕吐或反流有可能招致严重的后果，胃内容物的误吸，以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重的并发症，是目前全麻患者死亡的重要原因之一。患者发生误吸导致急性肺损伤的程度，与误吸的胃内容物理化性质（如pH、含脂碎块及其大小）和容量，以及细菌的污染直接相关。

　　2.躁动

　　全麻恢复期，大多数患者呈嗜睡、安静或有轻度定向障碍和脑功能逐渐恢复趋于正常，但仍有部分患者出现较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣和烦躁（躁动）不安。躁动的出现除了与术前、术中用药有关外，术后疼痛等可能是引起躁动的重要因素。

　　3.全麻后苏醒延迟

　　全身麻醉停止给药后，患者一般在60～90分钟当可获得清醒，对指令动作、定向能力和术前的记忆得以恢复。若超过此时限神志仍不十分清晰，可认为全麻后苏醒延迟。引起全麻后苏醒延迟的常见原因有药物作用时间的延长、高龄、患者全身代谢性疾病、中枢神经系统的损伤等。

　　4.术后恶心与呕吐

　　术后恶心与呕吐（PONV）是全麻后很常见的问题，造成患者的不适而影响休息，其发生率为20%～30%，既往有相关病史、女性和吸入麻醉相对发生率高。

　　5.支气管痉挛

　　在麻醉过程和手术后均可发生急性支气管痉挛，表现为支气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄，气道阻力骤然增加，呼气性呼吸困难，引起严重缺氧和CO2蓄积。若不即时予以解除，患者因不能进行有效通气，不仅发生血流动力学的变化，甚至发生心律失常和心跳骤停。

　　6.低氧血症和通气不足

　　呼吸系统的并发症，仍是全身麻醉后延缓术后康复、威胁患者生命安危的主要原因之一。

　　7.急性肺不张

　　急性肺不张是指患者骤然出现肺段、肺叶或一侧肺的萎陷，从而丧失通气的功能。急性肺不张是手术后严重的并发症之一，尤其多见于全身麻醉之后。大面积急性肺不张，可因呼吸功能代偿不足，使患者因严重缺氧而致死。

　　8.通气不足综合征

　　中枢性或梗阻性睡眠-呼吸暂停综合征患者。

　　9.高血压

　　全身麻醉恢复期，随着麻醉药作用的消退、疼痛不适，以及吸痰、拔除气管内导管的刺激等原因极易引起高血压的发生。尤其先前有高血压病史者，且多始于手术结束后30分钟内。如果在术前突然停用抗高血压药物，则发生高血压情况更呈严重。

　　10.脑血管意外

　　患者先前多存在有脑血管病，而在麻醉手术过程（围手术期）中，意外地发生了脑卒中，其中约有80%是因脑血管供血不足（或血流太少），称为缺血性卒中，另外20%则属于出血性卒中（如脑实质性出血和蛛网膜下腔出血）。全身麻醉期间因为患者处于睡眠状态，对患者意识和肌力的监测受到影响，可能不能及时发现脑卒中的发生。

　　11.恶性高热

　　恶性高热（MH）是由吸入强效的挥发性麻醉药和琥珀胆碱诱发的骨骼肌异常高代谢状态，呼出CO2和体温骤然增高、心动过速，并出现肌红蛋白尿等。MH的临床表现可分为爆发型（22%）、咬肌痉挛型（22%）和流产型（57%）。爆发型最严重，表现为突然发生的高碳酸血症和高钾血症、快速心律失常、严重缺氧和酸中毒、体温急剧升高，可达45℃～46℃。多数患者在数小时内死于顽固性心律失常和循环衰竭。