调节血脂异常还得记住这“三大法宝”

一向自诩身体良好的李老伯突发心肌梗死被送往医院，紧急抢救后，虽保住了性命，但是生活质量严重下降。入院后检查，他患有高脂血症。

“像这样的病例，在治疗中屡见不鲜。”中山大学附属第一医院心内科廖新学教授表示，高脂血症是血脂代谢异常的表现，由于血脂升高本身并不引起症状，很多的患者并不重视。但过多的脂质会逐渐沉积在血管壁，引起血管硬化甚至堵塞，引发严重的心血管疾病。

避免年轻时埋下“定时炸弹”

血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯和其他类脂的总称。事实上，胆固醇也有好坏之分。血液中“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇浓度过高，沉积在动脉血管壁，长此以往形成粥样硬化斑块。

如果斑块稳定，可能会导致冠心病心绞痛、脑缺血等；如果斑块不稳定，就可能诱发急性心肌梗死、脑梗塞等。而“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇则恰恰相反，致力于把血管壁和外周的脂肪重新运回总部，减少血管硬化，保护心血管系统。多数血脂异常患者都是表现为“坏”胆固醇升高，而“好”胆固醇降低。

《2010年中国心血管病报告》显示，中国目前至少有2亿血脂异常患者，且呈现年轻化趋势。

廖教授指出：南方地区人群的患病率也不容乐观。“年轻人中出现不少血脂异常，那么将来他们患上心血管疾病的几率会大大增加。”

廖教授特别提到，很多人误以为动脉粥样硬化是老年病，但其实摄入过多垃圾食品，可能导致年轻时就在血管内埋下“定时炸弹”。而医学上已有定论，动脉粥样硬化的发生在儿童期即已开始，不得不令人警惕！

“三低”现状令人忧心

李老伯其实多年前体检时就发现胆固醇偏高，但他的身体没有任何不舒服，没有听从医生劝告服用降脂药。“高脂血症是一种全身性疾病，对全身血管的损害是逐渐进行性的, 往往没有任何症状，所以不像高血压、糖尿病等疾病一样早期受到重视。”廖教授指出。

与其高致残、致死率形成鲜明对比的是，中国血脂异常的整体防治现状令人堪忧，呈现出低知晓率、低检测率和低达标率的“三低”现状。数据显示，中国大众和患者对血脂异常的知晓率仅为3.2%，检测率不足7%。

廖教授强调，每个人都有独一无二的胆固醇“目标值”。化验单上同样的数字，对有的人可能属正常范围，放在你身上很可能已经处于危险临界点。

血脂检验单上，胆固醇（低于5.2mmol/L）、甘油三酯（低于1.7mmol/L）、低密度脂蛋白（低于3.64mmol/L）越低越好，而高密度脂蛋白（高于0.91mmol/L）越高越好。

在某些情况下（合并高血压、冠心病、糖尿病等高危因素）时，低密度脂蛋白控制的标准会更低（2.6mmol/L甚至2.0mmol/L），需要医生专业评估，确定目标胆固醇水平。

调节血脂的三大法宝

调节血脂有三大法宝，合理的膳食是治疗高脂血症的基础，改善生活方式则有助于减少可促进血脂进入血管壁的危险因素，药物治疗则能全面抑制胆固醇的形成和吸收，实现强效降脂效果。

首先，要吃 “三低”食物——低脂肪、低热量、低胆固醇。拒绝快餐食品，少吃动物内脏、鸡皮、蟹等食品，蛋黄每周不超过两个，每人每天烹调用油少于半两，增加水果、蔬菜和谷类食物，经常摄入降血脂的食物，如大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳等。合理的膳食可使血清胆固醇降低2%到8%。

其次是改善生活方式，最重要的是“管住嘴，迈开腿”。戒烟，控制饮酒量，坚持快速步行。循序渐进地开展有氧运动，保持乐观豁达的生活态度。

第三，如饮食和生活方式调整后血脂仍未达到目标值，可在医生的指导下决定是否需要药物治疗。他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的常用药物，已证明能降低心血管病如冠心病的发病率和死亡率。但对于胆固醇较高的患者，有时单用他汀不足以把胆固醇降至理想的水平。

新型的胆固醇吸收抑制剂如依折麦布，能通过减少摄入的胆固醇肠道吸收而降低血浆中胆固醇水平，联合他汀药物能达到理想的控制高胆固醇血症的满意效果，而且这类药物副作用很小。

廖教授形象地解释道，依折麦布把住了胆固醇进入体内的关口，而他汀又抑制了肝脏胆固醇的合成，双管齐下，使患者体内胆固醇得到理想控制。而新上市的复方药物（常规剂量的辛伐他汀与依折麦布联合，葆至能），只需一片就可以达到降胆固醇的理想效果，可在医师指导下服用。

血脂异常有哪些危害呢？

(1) 血脂异常最突出的危害是引起老年人动脉粥样硬化，大量脂类物质蛋白在血浆中沉积移动，降低血液流速，氧化作用后沉积动脉血管内皮上，造成相应器官或组织供血不足，导致冠心病、心绞痛、心肌梗死等高致残致死心脑血管疾病的发生。据世界卫生组织2001年的统计资料显示，全世界每年有17〇〇余万人死于心血管疾病，预计到2020年会有2500万人死于心脑血管疾病。

(2) 血脂异常会导致老年人肝功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化损害肝小叶后，肝小叶结构发生变化，而后导致肝硬化。

(3) 血脂异常与糖尿病相互促进。据统计大约40%的糖尿病病人都有脂代谢紊乱，甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低，人们甚至把高脂血症和糖尿病成为姐妹病。糖尿病人胰岛素不足，体内酶活泼型减低，容易导致脂肪增高。肥胖伴高血脂病人，由于胰岛素数相对减少，产生胰岛素抗，也容易诱发糖尿病。

(4) 血脂异常会导致老年人高血压。血脂异常会在血管内膜下慢慢沉积黄色粥样斑块，久之管腔变窄，血流阻力增加，血压升高；当血脂增高时，血黏度也增高，血流阻力增加，血压升高;血脂在动脉内膜沉积会造成血管硬化，血管弹性减弱，血压升高。同时高血脂还会降低抗高血压药的敏感性，增加降低血压的难度。