自由输血可以降低复发风险，提高贫血心脏病患者的生存率

由罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院杰出医学教授、医生杰弗里·L·卡森领导的一项国际临床试验发现，为心脏病发作并患有贫血的患者进行自由输血可能会降低心脏病复发的风险，并且可以降低心脏病复发的风险。提高生存率。心肌梗死和输血（MINT）试验的结果今天发表在《新英格兰医学杂志》上。匹兹堡大学公共卫生学院流行病学和生物统计学教授玛丽亚·莫里·布鲁克斯 (Maria Mori Brooks) 是这项研究的共同第一作者。

输血阈值试验对于帮助医生做出为患者提供最大利益的决策非常重要。MINT 试验的目标是建立证据，用于为心脏病发作患者制定输血标准，以提高他们的生存率并降低再次心脏病发作的风险。”

Jeffrey L. Carson，罗格斯罗伯特伍德约翰逊医学院杰出医学教授

MINT 试验对 6 个国家 144 家医院的 3,500 多名注册参与者评估了两种输血策略。研究中一半的参与者接受了更多的血液，以保持血细胞计数高于 10 克每分升 (g/dL)，这被认为是一种宽松的输血策略。一半的人没有接受血液，除非他们的血细胞计数低于 8 g/dL，这是限制性输血策略。研究中的所有患者均患有心脏病和贫血，这意味着他们的血红蛋白计数低于 10 g/dL。正常血细胞计数为 12 至 13 g/dL。

卡森说：“MINT 试验的结果表明，宽松的输血策略可以改善患有心脏病的贫血患者的预后，而不会造成不当伤害。”

这项由美国国立卫生研究院国家心肺和血液研究所 (NHLBI) 资助的多中心随机临床试验的结果在 2023 年美国心脏协会年会的最新科学会议上公布。

很大一部分患者曾患有心脏病、心力衰竭、糖尿病或肾脏疾病。参与者的平均年龄为 72 岁，其中 45% 是女性。

尽管输血策略是随机分配的，但在医院照顾患者的卫生专业人员具有临床酌情权来遵守该研究，以确保患者的护理标准。

研究人员比较了参加试验后 30 天的主要结果死亡或复发性心脏病的频率。尽管统计上不显着，但研究发现，采用宽松的方法时，死亡率或心脏病复发的频率降低了 2.4%。

布鲁克斯是 MINT 试验数据协调中心的首席研究员，该中心拥有 3,500 名患者，他表示 MINT 提供了最好的数据来回答医生每天面临的一个重要问题。

“试验结果表明自由主义策略可能更好，但它们也表明这两种方法可能相似。这些结果挑战我们进行更深入的研究，”布鲁克斯说。“有些患者比其他患者受益更多吗？为什么？回答这些问题将是我们下一步的工作。”

近二十年来，卡森一直在研究红细胞输注策略对为患者提供最佳治疗的影响。他的工作帮助制定了 2012 年输血指南，供医生用来指导患者护理，上个月《美国医学会杂志》上宣布了该指南的更新，强调针对成人和儿童的共病情况采取个体化方法。

卡森和研究团队强调，进一步的临床试验、研究荟萃分析和 MINT 试验数据的额外分析对于确保医生在考虑何时为心脏病发作和贫血患者输血时了解最佳证据至关重要。