研究比较了两种广泛使用的他汀类药物治疗冠状动脉疾病的方法

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是两种广泛使用的他汀类药物，对于预防冠状动脉疾病患者的心脏病、中风和死亡同样有效。然而， 《BMJ》今天发表的一项研究发现，虽然瑞舒伐他汀治疗可降低胆固醇水平，但与阿托伐他汀相比，它患 2 型糖尿病的风险也更高。

建议患有冠状动脉疾病（一种供应心脏的血管狭窄或阻塞的疾病）的人使用他汀类药物降低“坏”（LDL）胆固醇水平。

但很少有试验直接比较两种最有效的他汀类药物——瑞舒伐他汀和阿托伐他汀——对冠状动脉疾病患者的长期临床效果。

为了解决这个问题，韩国研究人员分析了 LODESTAR 临床试验的结果，该试验涉及韩国 12 家医院的 4,400 名患有冠状动脉疾病的成年人（平均年龄 65 岁；28% 为女性）。

试验开始时，记录了病史和生活方式信息，参与者被随机分配接受每日瑞舒伐他汀或阿托伐他汀治疗，为期三年，从 2016 年 9 月到 2019 年 11 月。

研究人员随后检查了两组之间在全因死亡以及心脏病发作、中风和冠状动脉血运重建（恢复心脏部分血流的手术）发生率方面的差异。

还评估了其他一些安全结果，包括 2 型糖尿病的发生、因心力衰竭而入院、严重血栓和白内障手术。

总共 4,400 名参与者中有 4,341 名 (98.7%) 完成了试验。

研究人员发现，两组之间的全因死亡（瑞舒伐他汀组为 2.6%，阿托伐他汀组为 2.3%）、心脏病发作（1.5% 对 1.2%）、中风（1.1% 对 0.9%）或任何其他原因没有明显差异。血运重建（5.3% vs 5.2%）。

研究期间瑞舒伐他汀组的平均 LDL 胆固醇水平低于阿托伐他汀组（1.8 vs 1.9 mmol/L）。

瑞舒伐他汀组患 2 型糖尿病、需要药物治疗（7.2% vs 5.3%）和白内障手术（2.5% vs 1.5%）的比率较高，但两组之间的其他安全性结果没有差异。

研究人员承认研究存在一些局限性，包括该试验仅包括亚洲参与者，而且三年的研究期可能相对较短，无法发现两种他汀类药物的长期效果。

因此，他们表示，他们的发现“应谨慎解释，并有必要进行进一步的专门调查和更长时间的随访。”

然而，他们得出的结论是：“在患有冠状动脉疾病的患者中，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在三年内全因死亡、心肌梗塞、中风或任何冠状动脉血运重建的复合方面显示出相当的疗效。”

他们补充道：“瑞舒伐他汀与较低的低密度脂蛋白胆固醇水平有关，但与阿托伐他汀相比，它会导致新发糖尿病，需要抗糖尿病药物和白内障手术的风险更高。”