两种“重磅”抗生素对肾脏的影响可能比之前想象的更安全

范德比尔特大学医学中心 (VUMC) 领导的一项随机试验显示，两种被认为会导致严重细菌感染 ICU 患者肾衰竭的“大枪”抗生素，尤其是与另一种抗生素联合使用时，可能比之前报道的对肾脏更安全。 。

头孢吡肟与哌拉西林/他唑巴坦的研究结果同时在《JAMA》和 VUMC 第一作者、肺科和重症监护医学部医学助理教授 Eddie Chen 博士在波士顿 ID Week 2023 的演讲中发布。

这是我们用于治疗住院患者的两种最常见的抗生素，因此消除其中一种抗生素对肾脏产生副作用的担忧对于增加治疗选择非常重要。”

Eddie Chen，医学博士，VUMC 第一作者

“我认为这里最重要的一点是，当你研究哌拉西林/他唑巴坦和肾功能障碍时，我们的研究没有发现其中存在很大差异，因此当你的患者来访时，你应该放心地为他们使用它去医院检查是否感染。”他说。

肾脏结果的抗生素选择 (ACORN) 随机临床试验比较了头孢吡肟与哌拉西林/他唑巴坦，成人在 11 月至 11 月期间在美国学术医疗中心的急诊科或医疗重症监护室就诊后 12 小时内服用其中一种抗生素。 . 2021年10月10日和2022年10月7日。

最终分析纳入2511名患者，中位年龄58岁。头孢吡肟组和哌拉西林-他唑巴坦组之间，第 14 天急性肾损伤最高阶段或死亡的主要结局没有显着差异。

“有一些观察性研究表明哌拉西林/他唑巴坦会导致肾功能衰竭，尤其是与另一种名为万古霉素的抗生素联合使用时，”共同资深作者、VUMC 医学教授兼重症监护室主任 Todd Rice 医学博士说。“我们在随机试验中没有发现这一点。”

作为次要结果，作者报告说，头孢吡肟治疗会导致更多的神经功能障碍，哌拉西林/他唑巴坦组患者的存活天数更少，并且在 14 天内不再出现谵妄和昏迷。

赖斯说：“我们确实需要深入研究头孢吡肟，找出它对我们的患者真正意味着什么以及可能存在的风险因素。”“我们有一些数据表明头孢吡肟可能会引起一些神经毒性——我们发现了一些神经毒性的信号，尽管我们不完全确定这在临床上意味着什么，因此需要更多的研究。”

作者说，这项研究结果可能有助于告知 FDA 当前关于哌拉西林/他唑巴坦导致危重患者出现肾衰竭以及头孢吡肟神经毒性的警告。

“我怀疑，在美国的每一家医院中，都有人每天服用其中一种或两种抗生素，因此尝试以比较的方式了解它们的效果对于我们如何最好地治疗患者以及如何给予他们非常重要对他们、他们的病情和感染来说最好的抗生素，”赖斯说。

该研究由范德比尔特学习医疗保健中心和实用重症监护研究小组的成员进行，资金来源包括多个来源，包括国家心肺和血液研究所的 T32HL087738-17 和 K23HL153584 拨款。