他49岁,腹痛4小时,于凌晨1点来医院急症。在他提供的病史里面,他描述了他是和老婆XXOO正在最投入的时候,突然感觉腹部剧痛,然后腹痛越来越严重,随后出现恶心、呕吐、发烧等症状。
体检:呼吸:25次/分,体温:38.5℃,心率:85次/分。板状腹,全腹部肌肉紧张,压痛反跳痛明显。B超提示腹腔有少量积液。腹腔穿刺得到少量的血性脓性液体。腹部平片没有异常表现。
病人一口咬定他的病和做爱有关,可我想不通呀,做爱会导致腹痛吗?
这个时候,病人腹膜炎明显,穿刺阳性,已经有了探查的指证。决定马上在腹腔镜下行腹腔探查。
腹腔镜下,发现腹腔内有肠内容物和血性脓液。空肠上有个破口,很明显是一种外伤导致的肠破裂,那是什么原因导致肠破裂呢?
继续在腹腔里查找原因,发现右侧内环口明显扩大。(如图!)原来,他原本有右腹股沟斜疝!
( 这个是右侧腹股沟斜疝的内环口。肠管从这个口子突入皮下。)
他们夫妻俩在滚床单的时候,他在下面,女上位。他一用力,右腹股沟斜疝出现,也就是说肠管就突出到了腹股沟。(如下图示意图)
他老婆比较胖,动作比较猛,一屁股坐下去,就把他突出到皮下的肠管给坐破了。
这就是为什么滚床单也会把男人的肠子给滚破掉的原因。从第一次碰到这种病人到现在,已经碰到过4个同样的病人了。
腹腔镜下修补了肠道破裂,高位结扎了内环口,手术顺利,病人恢复也快。
有疝气的病人,不管男女,滚床单要小心误伤啊。当然,也提请有疝气的病人,要及早到医院手术,以免意外。
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