男性更年期是指男性由中年期过渡到老年期的一个特定时期,它是以男性体内激素水平、生化环境、心理状态变化由盛至衰为基础的过渡期。那么男性更年期的表现有哪些?怎么判断男性更年期?
男性更年期是指男性由中年期过渡到老年期的一个特定时期,它是以男性体内激素水平、生化环境、心理状态变化由盛至衰为基础的过渡期。如果该变化过程过于激烈,对多器官系统的功能造成不良影响,并降低生活质量,将会表现出一定的身心异常症状或(和)体征,同时可伴有血清睾酮水平减低,此时称为男性更年期综合征。
1939年伊斯坦布尔心理学家海勒首先提出“男性更年期”一词,但直到1994年奥地利泌尿学会提出“中老年男性雄激素部分缺乏征”后才被医学界接受。目前,医学界对于男性更年期还有“男性绝经期、雄激素缺乏、迟发性性腺功能低下”等多种提法。
一般来说,大多数男性更年期从40~55岁以后开始,但也有早自35岁或迟自65岁,甚至70岁的。但并非所有男性步入更年期后都会出现临床症状,据统计30%~40%的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状和体征。也就是说,这个过渡时期可以是一个正常的老化过程,也可以是一个伴随着临床症状的疾病过程。如果该变化过程显得比较和缓、平坦则可不表现有临床异常。
体能和精力下降,容易疲劳,食欲不振,便秘或腹泻,骨骼与关节疼痛,肌量和肌力下降、经常感到腰酸腿软,性毛脱落和腹型肥胖等。
精力不集中、记忆力减退,性情急躁、易怒,多疑猜忌或感情淡漠,悲观失望,对生活失去热情。更年期临床症状最突出的表现就是精神心理症状,主要是神经过敏,情绪不稳,易激动,急躁,爱发脾气,倦怠,常有压抑感,记忆力、思维力和注意力减退,睡眠减少,兴趣减退,情绪低沉,反应力低。并常伴有不安、恐怖、孤独感、缺乏自信心、易纠缠琐事等。
可有呼吸不畅感,局部麻木、刺痛感,四肢发凉,部位不定的疼痛或皮肤有蚁行感;植物神经功能紊乱方面主要是心血管系统症状,如心悸、心前区不适,血压波动,头晕耳鸣,眼前有黑点,潮热、阵汗;神经衰弱表现,如失眠、少寐多梦、易惊醒,健忘,反应迟钝等。
性欲减退、性活动减少,勃起功能障碍,性高潮及性欲下降,射精无力和精液量减少等。大部分男性到了更年期都会出现性功能减退的临床表现,如性欲减低,或根本无性欲,少数病人在性欲减低之前,有短时期的性兴奋性亢进,但很快变为性的衰退。少数病人有性的感觉异常,随性欲减低,可有阳痿、早泄、梦遗、滑精等症状。其中,更年期阳痿是最常见的临床表现之一。
更年期临床症状表现在植物神经方面主要是心血管系统症状,如心悸怔忡、心前区不适,或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出;胃肠道症状,如食欲不振、腹脘胀闷、大便时秘时泄;神经衰弱表现,如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝、工作效率低。
更年期临床症状表现在躯体方面往往较为复杂,涉及到全身多个系统,如骨关节疼,如腰膝酸软,隐痛,腰骶。胸背、足跟部疼痛,四肢无力等,与老年性骨脱钙、骨质疏松有关;泌尿系统症状,如尿频、夜尿次数增多,尿后滴沥、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻症状;皮肤病症状,如手掌和足底角化过度,股内侧、阴囊、颈部神经性皮炎,慢性湿疹或银屑病,阴囊潮湿或自述凉冷或瘙痒感。
男性更年期由睾丸功能退化所引起的。而睾丸的退化萎缩是缓慢渐进的,性激素分泌减少也是缓慢的,精子的生成在更年期也不完全消失,而男性更年期来得较晚,出现的时间很不一致,发病年龄一般在55-65岁左右,临床表现轻重不一,轻者甚至无所觉察,重者影响生活及工作,患者感到很痛苦。
男性更年期综合症的发生机理主要由于睾丸的萎缩、睾丸酮的分泌减少,反馈刺激垂体的分泌功能增加,萎缩的睾丸对促性腺激素的反应降低,使体内性激素的调节功能失衡。
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