外阴瘙痒是妇科疾病中很常见的一种症状,外阴是特别敏感的部位,妇科多种病变及外来刺激均可引起瘙痒,使人寝食难安、坐卧不宁。外阴瘙痒多发生于阴蒂、小阴唇,也可波及大阴唇、会阴和肛周。那么外阴瘙痒如何治疗?外阴瘙痒可以用什么药?
注意经期卫生,保持外阴清洁干燥,pH4弱酸配方的女性护理液适合外阴局部清洁。切忌搔抓。不要用热水洗烫,忌用肥皂。衣着特别是内裤要宽适透气。忌酒及辛辣或过敏食物。
消除引起瘙痒的局部或全身性因素。如细菌性阴道病可用凝胶消毒剂。
①抗组胺类药:传统的抗组胺药物如氯苯那敏(扑尔敏)苯海拉明、羟嗪(安泰乐)、赛庚啶等均有镇静止痒作用可用于本病的治疗。非镇静性抗组胺药物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定,西替利嗪特非那定、阿扎他定(氮他定)等,对全身性瘙痒也有一定疗效。对病程长、症状重、疗效不佳者,可联合用药,以提高效果。H1-受体拮抗剂可与西咪替丁(甲氰咪胍)雷尼替丁等H2-受体拮抗剂联合应用,有时能提高疗效。
②维生素B1、维生素C硫代硫酸钠、谷维素、溴剂、钙剂及镇静催眠剂等药物,可根据病情选择应用或与抗组胺类药物并用。
③性激素治疗:女性老年性瘙痒患者可服己烯雌酚0.5mg,2次/d,或用黄体酮10mg,肌内注射,1次/d。对月经期加剧的瘙痒症可在月经前10天肌注黄体酮10mg健康搜索。月经前5天肌注5mg如果经期不准,则在月经来潮后第20天时肌注10mg,第25天时再肌注5mg。
④封闭疗法:0.25%盐酸普鲁卡因10~30ml健康搜索,或按每天每公斤体重4~6mg计算加入生理盐水或5%葡萄糖盐水500ml中。静脉封闭,1次/d,10次为1个疗程。应用前应做皮肤过敏试验应用过程中要严密观察,个别患者可能发生过敏性休克等不良反应。
局部疗法一般结合全身疗法进行,也可单独用徐清.宣堂熏.阴散,原则上镇静止痒、润泽皮肤。保持外阴清洁干燥。
用pH4弱酸配方的女性护理液,也可以局部冷敷。均有一定止痒效果。
限局性瘙痒病也可用曲安奈德(确炎松)、泼尼松龙(强的松龙)、地塞米松等药物作局部封闭。尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。目前中药卫肤霜克服了这一弊端,治疗安全彻底。
维生素B12,苯海拉明、异丙嗪(非那根)、山莨菪碱(654-2)等药物穴位注射。
会阴部瘙痒病可采用穴位封闭疗法,如异丙嗪(非那根)12.5mg与维生素B12,250 g作长强穴封闭,每周2~3次,多数有效。
全身性瘙痒病可行矿泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外线照射与药浴并用、皮下输氧。限局性瘙痒病可选用高频电疗或局部液氮冷冻喷雾,透皮电神经刺激(TENS),但对外阴部的瘙痒不适宜采用核素32P90Sr、镜界线或浅部X线照射。需要引起注意的是,当身体出现瘙痒时,人的正常反应就是用手去抓挠,抓挠到导致患处愈来愈痒、愈痒愈抓的恶性循环,如果稍微不小心抓破了,很有可能引发感染,使得病情加重。
霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因,虱子、疥疮也可导致发痒,蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般仅在夜间发作。
以奇痒为主要症状,伴有外阴皮肤发白。
避孕套、卫生棉条、卫生巾或其他药物、化学品过敏所致。
不注意外阴局部清洁,皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物,甚至尿、粪浸渍,长期刺激外阴可引起瘙痒。
外阴瘙痒虽不是疾病,但长期不愈,也会使患者异常痛苦,甚至影响健康。所以,首先要预防发生。
当出现外阴瘙痒症状时,切不可用手去抓或用衣服摩擦,更不要用热水和肥皂等清洁剂 烫洗,以图减少不良刺激。最好到医院检查,找出原因后对症治疗。
少女在预防外阴瘙痒时,首先是加强个人卫生,保持外阴清洁干爽。每晚用温水清洗会阴部。
经常换洗内裤,以穿棉质三角裤为宜,且应宽松,避免穿化纤、尼龙内裤,更不能兜得过紧,以免引起瘙痒。
避免使用刺激性卫生用品,如果出现外阴瘙痒,应严禁瘙抓;外阴粘腊面切忌 涂抹碘酒、酒精等,以免灼伤;也不要用高锰酸钾洗涤外阴;同时应忌烟酒和辛辣食物。
急性期患者可用无刺激性药物湿敷,如温开水、3%硼酸液或马齿见水苋水,同时尽快查明病因,及治疗。
慢性期右用淡花椒水、食醋、菌苦洗剂清洗,洗后局部用40%氧化锌植物油调海蛤粉外涂。
痒得厉害时可适当选用口服扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明等抗组织胺药物。
霉菌感染者宜用碱性溶液,如2%-4%碳酸氢钠液冲洗耳恭听阴道,每日1次;
阴道内塞入制霉菌素片,每日1次,每次1片,10天为一疗程,或用克霉唑塞入阴道深部,效果也不错。
滴虫感染者最好口服来滴灵,每次0.2克,每日3次,7天为一疗程。 另外用来滴灵或滴维净塞入阴道,每天1片,10天为一疗程。
同时用1%乳酸或0.1%醋酸冲洗阴道,每天1次,效果更好。一个疗程结束后,定期复查,以确保根治。
病情严重者,要检查血糖,除外由糖尿病引起外阴瘙痒。
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