据统计,目前我国60岁男性的良性前列腺增生症的发病率可达50%以上,80岁时高达83%。目前,该病的确切病因尚不明确。
20岁—50岁时,前列腺的体积相对稳定,50岁以后,前列腺的体积开始增大。当增大的前列腺引起膀胱出口梗阻,并且产生一系列和排尿相关的不适时,就可能发展为良性前列腺增生症。
尿失禁、排尿不尽要注意
良性前列腺增生症的症状主要分为储尿期症状和排尿期症状。“储尿期症状”是指因良性前列腺增生症导致的、与尿液在膀胱中储存相关的症状,例如:不能长时间有效憋尿而出现的尿急,甚至尿失禁;以夜间排尿次数增多为主要表现的尿频。“排尿期症状”是指因良性前列腺增生症导致的、与尿液从膀胱中排出相关的症状,例如:尿液不能马上排出而出现的排尿踌躇、排尿时间延长;尿线细而无力;尿后滴沥、排尿不尽;甚至出现不能排尿,而发生尿潴留。
随着年龄的增加,如果不加治疗,上述不适会逐渐加重,膀胱逼尿肌逐渐肥大,膀胱小梁、小房和憩室形成;并可以出现反复尿路感染、膀胱结石形成;甚至引起肾脏积水、肾脏功能受损和肾功能衰竭。
治疗不能追求立竿见影
良性前列腺增生的治疗主要包括观察病情变化、药物和手术治疗。对于症状较轻、没有并发症的患者可以严密观察病情变化,注意生活起居。良性前列腺增生的治疗药物包括:5α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、植物药和中成药三种。5α还原酶抑制剂通过缩小前列腺体积,改善排尿困难,预防因体积不断增大引发的急性尿潴留和相关手术风险。α受体阻滞剂可以较迅速地通过松弛尿道平滑肌,缓解排尿困难等症状。植物药和中成药对某些患者也有一定的疗效。
前列腺增生和高血压、糖尿病等一样,是缓慢进展性疾病,其治疗是一个长期的过程。长期服药才能延缓疾病进展,降低并发症的发生危险,患者要有耐心,不能过分追求立竿见影的效果。
注意四点,护好前列腺
除了去医院就医和药物治疗,及时调整生活方式也是治疗过程中必不可少的。
定时饮水不憋尿,减轻前列腺负担。
有些患者为了避免排尿痛苦,往往刻意减少自己的饮水量。这样做容易导致尿液浓缩、尿潴留,对前列腺增生症反而没有好处。
正确的做法应该是掌握好饮水时间,饮水量要保证每天1500—2000毫升,但尽量要把一天的大量饮水时间放在早晨和上午,晚饭前到上床休息,尽量少饮水或者不饮水,可以避免夜间频繁起夜加重前列腺负担。
此外,谨记不可憋尿,憋尿会造成膀胱过度充盈,同时减弱膀胱逼尿肌张力,导致排尿困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。排尿后溜达几分钟让膀胱从充盈状态自然恢复,马上坐下容易挤压前列腺。
清淡饮食不饮酒,避免刺激前列腺。
前列腺增生尽量避免饮酒或者最好滴酒不沾,因为白酒会使前列腺体及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留;而辣椒、咖喱等辛辣刺激性食品的摄入,会引起会阴部反复充血,又会使痔疮、便秘等症状加重,这些都会压迫前列腺体,加重排尿困难。所以说,存在前列腺增生问题的老年人,最好选择清淡饮食,多吃蔬菜和水果,粗粮、各种瓜子和蜂蜜,少喝咖啡,少吃柑橘等酸性强的食品,并少吃白糖及精制面粉。少吃牛羊肉、海鲜等食品,以减少便秘的发生,从而减轻会阴部反复充血的几率,降低前列腺充血的危险。
少骑自行车,有选择地锻炼。
目前有研究显示,肥胖对前列腺增生症的发生有影响。欧美人体重指数偏大,患前列腺增生症的比例远远高于亚洲人。所以说,锻炼身体、减轻体重对前列腺的保养也有很大的好处。
但是有前列腺增生症的老年人,还要有选择地进行锻炼:首推慢走,慢走对促进前列腺血液循环有很大的好处,同时又是比较缓和的锻炼方式,不会剧烈刺激和摩擦会阴部;另外还可以选择游泳和爬山,都是同样的道理。
非常需要注意的是一定要少骑或避免骑自行车,因为骑自行车时,车座正好压着人的会阴部,不断摩擦会对前列腺有很大的影响。曾经有一个患者就是因为骑自行车造成了前列腺出血,后果很严重。
避免久坐,自我按摩也关键。
在生活中,一定要避免长时间坐着,久坐会加重痔疮等病,又容易使会阴部充血,引起排尿困难。最好间隔一个小时站起来活动一次。
此外,可以在每天午休和临睡前做自我按摩,操作如下:取仰卧位,左脚伸直,左手放在神阙穴(肚脐)上,用中指、食指、无名指三指旋转,同时再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩,一共100次。完毕换手做同样动作。按摩神阙穴有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可以促进膀胱排空,减少残余尿量;会阴穴按摩使得会阴部血液循环加快,从而减轻前列腺负担。
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