小儿结核病怎样预防 小儿结核病预防方法2018

孩子得小儿肺结核病孩子比较难医治的，那么如何预防呢，小儿肺结核病预防方法是什么呢，微尚健道网小编就来说说吧。

结核病的预防工作是多方面的，对小儿结核病应采取综合性措施，其中以接种卡介苗尤为重要。

小儿结核病怎样预防

加强初级保健

要依靠城乡基层医疗网的力量，充分发挥各级医生包括农村医生的作用。临床证明，结核的发病与小儿的健康状况和生活环境有密切关系，应注意合理的营养、良好的卫生习惯，以及对麻疹、百日咳的预防等措施。

发现病例及早防治

早期发现是患儿早期治疗的先决条件。定期做体格检查以早期发现疾病，接触活动性肺结核病人的小儿，其感染率、发病率和患病率都较一般小儿显著为高。因此通过接触者检查小儿有无结核感染或患病是早期发现结核病的一个重要途径。其次，在OT反应呈强阳性的小儿中要特别注意做早期发现工作。结核病虽然是一种慢性而且极顽固的传染病，但如能及早诊疗，认真随访，是完全可以痊愈的。

开展套教、重视隔离

大力开展卫生宣传教育，使广大群众充分了解防治结核病的医学常识。做好结核病人家庭的消毒隔离工作，保护小儿使不受传染。集体机构，如托儿所、幼儿园及小学的保育员及教师应定期检查有无结核病，一旦发现活动性病人应离开工作岗位并彻底积极进行治疗。家庭内雇佣保姆或聘请家庭教师，应先进行胸部X线透视，保证无结核病。

此外注意其他预防措施，如纠正不良卫生习惯，不随地吐痰，平时养成把痰吐在纸中包好再扔进垃圾箱的习惯，对痰液结核杆菌阳性病人要加以隔离;牛奶要严格消毒后再食用。牛奶的消毒有巴氏消毒法和煮沸消毒等方法。巴氏消毒法是将牛奶加温至65~68℃，经半小时消灭致病的细菌。煮沸消毒法比较简便，将牛奶煮沸3分钟，一般不超过5分钟，不但杀菌，且可达到使牛奶蛋白凝块变小而易于消化的目的，故多采用。

接种卡介苗(BCG)

卡介苗是牛型结核杆菌的减毒菌苗，人接种后能产生对结核病的免疫力，可以降低结核病的患病率和死亡率，即使有少数人接种后仍然感染结核病，但病情明显减轻，全身血行播散及结核性脑膜炎极少发生。我国解放后才普遍推行卡介苗接种，效果显著。今将3种接种方法分述如下。

皮内法

结核菌素试验阴性者用0l毫升卡介苗(内含菌量0.05~0.075毫克)在左臂三角肌下端外缘皮内注射(切忌皮下注射)。2个月内的新生儿无结核病接触史者可免做结核菌素试验。接种后6周内应避免小儿与结核病病人接触，以防在未产生免疫力前遭受传染的危险。接种卡介苗后3~4周，接种处可发生坚实的红色丘疹，逐渐形成小脓疱或小溃疡，逐渐干枯结痂，至1~2月后可痊愈。愈合后留下一小疤，称“卡疤”。反应较重的丘疹中心可有坏死，腋下淋巴结肿大，甚至发生寒性脓肿，可用消毒空针筒抽出脓液，并用5%异烟肼或20%对氨基水杨酸钠软膏贴敷患处。这种剧烈反应一般只是局部的，无进行性扩散的危险。

皮上划痕法

用每毫升内含菌量50~70毫克的卡介苗一滴滴在左臂三角肌外缘下端，在皮上划一个各长1~1.5厘米的井字划痕，以不出血而呈红痕为宜，划后将菌苗在划痕处轻轻涂匀。待菌苗干后(10分钟左右)再穿衣袖，此法操作简便，易于推广，局部反应轻，淋巴结反应较少。

口服法

只限于出生后2个月以内的婴儿。卡氏最初发明卡介苗，即采用新生儿口服法，因为新生儿肠黏膜组织尚未完全发育，卡介苗容易通过而进入肠系膜淋巴系统而发生免疫力。卡介苗口服法现已很少应用。

以上三种方法以皮内法和口服法阳转率较高，前者约65.7%~92.8%，后者约88.8%~945%，皮上划痕法阳转率较低，约51.3%~81.5%。皮内法阳性持续时间较皮上划痕法为长。除2个月以内的婴儿外，接种前应先做皮内结核菌素试验(一般用5个结核菌素单位)。

卡介苗是减毒活菌，有效期很短，在制造后2周内使用有效，且应保存在冷培处(2~8℃)。

我国免疫接种计划规定：新生儿在出生后3~5天均应初次接种卡介苗，婴幼儿和儿童OT试验阴性者均应接种卡介苗。初种后隔2个月重做OT试验1次，观察是否转为阳性，若仍为阴性，可能接种失败，则需再次接种;若为阳性，则每隔4～6年要复种，直至18岁。一般成年后不需复种。

卡介苗接种的禁忌证

阳性结核菌素反应、发热、腹泻、注射局部有湿疹或有全身性皮肤病、急性传染病后1个月内、有过敏性疾患，患严重肝、肾、心脏病及早产儿、低体重新生儿及产伤儿等不宜接种。免疫缺陷患儿可并发致死性播散性卡介苗病，尤应禁种。

化学预防

即服用异烟肼预防结核病，在下列情况可考虑：

①尚未接种卡介苗而出现结核菌素试验阳性的婴幼儿;

②接触开放性肺结核父母或其他家庭成员的小儿;

③新近结核菌素试验由阴性转为阳性反应的自然感染儿;

④结核菌素试验呈强阳性反应的婴幼儿和学龄前儿童;

⑤肺部X线检查正常的小儿，但有早期结核中毒症状，结素试验阳性者;

⑥结核菌素阳性反应，而同时因其他疾病需用肾上腺皮质激素治疗者;

⑦结核菌素阳性反应的小儿患麻疹和百日咳后。剂量为每日每千克体重10毫克，一次服下，疗程6个月至1年。

化疗预防可达到三种效果：

①预防儿童活动性结核病;

②预防青春期结核病复燃;

③预防肺外结核发生。