癌痛贴治疗癌性疼痛效果与方法、经验

【方术内容】

所有病人均给予营养支持治疗，停用所有西药止痛药物，给自拟癌痛贴(组成：鳖甲、蟾蜍、土鳖虫、血竭、乳香、没药、冰片、麝香、蜈蚣等)，外敷疼痛部位，每2天换一次，局部皮肤有溃疡者禁用6天为1个疗程。

【临床疗效】

通过对31例癌痛患者的观察，其中完全缓解6例，明显缓解11例，中度缓解6例，轻度缓解5例，未缓解3例，有效率90.32%。24小时起效5例，48小时起效6例，36小时起效11例，36小时以后起效6例。疼痛缓解时间最长的2个月，最短的15天，平均缓解时间28天。

【治验点评】

中医学对疼痛的认识历史悠久，早在内经即提出了“不通则痛”与“不荣则痛”两大病机癌性疼痛是疼痛的一种特殊类型，是中晚期癌症患者的常见症状，病因与恶性肿瘤直接相关。从临床角度看，癌痛的病机特点在于虚实夹杂，虚责之于正气损伤，阳气亏虚，阴血不足；实为气滞血瘀，痰结毒聚寒凝。治疗总则为扶正祛邪、以通止痛。中药外治疗法是通过局部皮肤或经络的吸收透人及刺激直接作用于体表患处，具有局部治疗和全身调节的作用，且用药量少、疗效明确、患者易接受的优点。自拟癌痛贴中鳖甲咸、寒，归肝经，软坚散结为君药；蟾蜍解毒消肿、止痛开窍；土鳖虫破血逐瘀为臣；血竭、乳香、没药共奏祛腐生肌之效；蜈蚣解毒散结、通络止痛；冰片、麝香活血散结、开窍止痛。诸药共见散结消肿、和血止痛之效。中医药的应用极大地丰富了一二阶梯(非吗啡类药物)癌痛治疗的内容。首先，中药有升高痛阈，降低机体对不良刺激反应程度的作用；其次，可以改变精神内环境来延缓及减轻疼痛的发生。中医药治疗癌性疼痛有肯定的临床疗效，在众多的中晚期癌症患者中，中药止痛发挥了巨大的作用，中药止痛作用缓慢而持久，与西药止痛剂配合可减少西药的用量，并具有无成瘾性、耐药性及毒副作用少等优点，但仍存在着很多不足和一些有待解决的问题。例如，统一中医辨证分型标准和疗效评价标准，建立系统化的中医药治疗癌痛疗效标准是今后应迫切解决的问题；规范临床研究设计来克服没有随机性、缺乏对照及样本量太小等问题，只有采用科学严谨的临床研究设计，提供客观可靠的临床证据，方可在临床中推广应用；应积极结合现代肿瘤学、免疫学、分子生物学理论和技术开展癌痛实验研究及作用机理的探讨，对临床疗效的提高具有重要意义；借鉴现代药剂学方法和技术，将其融于中药制剂研究中，积极开发注射剂和中药透皮给药等先进剂型，则能更好地在癌痛三阶梯药物止痛法中推广应用。总之，中医药在治疗癌性疼痛的临床实践中其现有优势和今后开发应用前景意义深远。