【方术内容】
①鼻咽部采用Satu re直线加速器6MV-X线常规分割照射。射野开始均用面颈联合野+下颈切线野,剂量为36~40Gy/18-20F,然后缩野避开脑干、脊髓,照射推量至50Gy,依MRI/CT检查结果, 进一步缩野后推量至70Gy。化疗方案采用顺铂针50mg/w,w1~w3,w5~w7。②采用口服冬参扶正汤(方药:麦冬40g,红参30g,黄芪20g),水煎服,每日1次,放、化疗同步用药。
【临床疗效】
治疗40例,0级12例,1级16例,2级8例,3级3例,4级1例。
【治验点评】
鼻咽癌患者多属热症,放射治疗属暴热。热则基础代谢偏高,氧消耗量增多,引起口渴思饮,火热必灼阴,轻则肺胃津液受损,重则损及真阴。同步化疗加重人体正气受损,影响脾胃运化,以致气血两虚,放、化疗引起的呕吐又造成津伤阴虚。临床研究和实践显示中药有扶正生津、提高免疫力的功效。放、化疗中合用中药可以起增敏作用。冬参扶正汤是以红参、麦冬组方,红参属五加科植物,味甘、微苦,性温,归脾、肺、心经,能复脉固脱、益气摄气,增强机体对各种有害刺激的防御能力,提高机体免疫功能。麦冬甘、微苦、微寒,归心、肺、胃经。能养阴生津、润肺清心。两药合用可大补元气、益气固脱。通过两组病例的观察,发现治疗组在化疗中出现口腔反应,白细胞降低的程度远远低于对照组,虽然恶心、呕吐反应两组无显著差异,但重度反应发生率在治疗组明显降低,说明冬参扶正汤在恶性肿瘤放化疗时对口腔反应、消化道反应、骨髓抑制等都有明显的预防和治疗作用。故认为该药对鼻咽癌患者的放化疗有减少不良反应的作用。
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