产后子宫脱垂的分级与诊断方法

患者自觉腹部下坠,腰酸、走路和下蹲时更明显,严重时脱出的块物不能还纳,影响行动。子宫颈由于长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多,有时呈脓样或带血,有的发生月经紊乱,经血过多。

子宫脱垂是子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:

1.子宫I度脱垂

子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。

2.子宫Ⅱ度脱垂

指子宫颈已脱出阴道口外,而子宫体或部分子宫体却仍在阴道内。但因包括范围较大,轻者仅宫颈脱出阴道口外重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈和阴道壁全部脱出阴道口外。

Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型:①轻Ⅱ度:子宫颈和

部分阴道前壁翻脱出阴道口外。②重Ⅱ度:宫颈和部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。

3.子宫Ⅲ度脱垂

指整个子宫体和宫颈以及全部阴道前壁和部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。

产后子宫脱垂的诊断

主要根据体征。此外,还需做一定的检查。嘱患者不解小便,取膀胱截石术位。检查时先让患者咳嗽或迸气来增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,来判断是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查。首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂和子宫脱垂的情况,并注意外阴情况及会阴破裂程度。阴道窥器观察阴道壁和宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。阴道内诊时应注意两侧肛提肌状况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,然后明确子宫大小，在盆腔中的位置和附件有无炎症或肿瘤。最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。

如何预防产后子宫脱垂?

子宫脱垂重点是在预防。子宫脱垂除个别病例为先天性脱垂外,绝大多数患者与生育及劳动强度有关,因此,积极做好下述各项措施,将能有效地预防子宫脱垂的发生或加重。

①积极开展计划生育工作,防止多产。

②严密观察产程及提高接生技术,避免产程延长,正确处理难产。

③普及产后保健,产后避免使腹压增加的劳动。

4积极防治慢性支气管炎、便秘等疾病,加强营养,增强体质。